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痛風患者的常用藥物有哪些？無癥狀的高尿酸血癥怎么治療？

骨科編輯
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關鍵詞： #痛風 #高尿酸血癥 #痛風患者

痛風雖然是一種難以治愈的疾病，常年折磨患者的健康，但不會影響患者的壽命，只會導致患者關節(jié)變形，或運動能力大大限制，所以應控制關節(jié)急性發(fā)病，必須盡快服用一些藥物改善，如抗炎藥、糖皮質(zhì)激素藥物有治療效果。

1.急性治療

應消除誘因，控制關節(jié)炎的急性發(fā)作。常用藥物包括：

(1)急性期非甾體抗炎藥的首選止痛藥，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應用期間注意監(jiān)測血肌酐水平。

(2)秋水仙堿非甾體抗炎藥無效時可考慮使用，開始時少量口服，直至癥狀緩解或藥物副作用停止。用藥期間監(jiān)測不良反應。

(3)如果糖皮質(zhì)激素患者腎功能不全，糖皮質(zhì)激素可在急性期考慮，德寶松肌注常用于臨床。

2.治療緩解期

主要目的是降低血尿酸水平，防止再次急性發(fā)作。

(1)抑制尿酸生成的藥物別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平增加尿酸水平。

(2)促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆。

應該強調(diào)的是，降尿酸藥物可能誘發(fā)急性關節(jié)炎，因此不應在急性期使用，應從小劑量使用。

3.治療無癥狀高尿酸血癥

下肢不對稱性大關節(jié)痛風性關節(jié)炎應與強直性脊柱炎鑒別，并注意患者是否有下腰痛，特別是炎癥性下腰痛。HLA-B進一步鑒別骶髂關節(jié)影像學檢查。

一般治療包括減肥、控制血脂、減少不必要的利尿劑應用、控制飲食等。同時，積極治療共患高血壓、高脂血癥、高血糖等疾病。降尿酸藥物的應用時機尚無定論。約5%~15%的無癥狀高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風。如果有心血管疾病或其他高危因素，血尿酸應持續(xù)高于480umol/L定期開始降尿酸治療。如無心血管疾病等高危因素，血尿酸可高于540umol/L時開始持續(xù)降尿酸治療。

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