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子宮肌瘤的治療法是怎樣的？子宮肌瘤切除術(shù)適用于哪些女性？

婦科編輯

132次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-11-03 15:44:58

關(guān)鍵詞： #子宮肌瘤 #子宮

子宮是女性的生殖器官，也容易生病。子宮肌瘤是女性發(fā)病率極高的疾病，對(duì)女性身體危害很大。很多女性患有子宮肌瘤時(shí)總是非常害怕和焦慮。他們總是認(rèn)為如果他們想治療子宮肌瘤，就必須切除子宮。其實(shí)子宮肌瘤的治療方法有很多種，要根據(jù)自己的情況來(lái)判斷。讓我們了解一下子宮肌瘤的治療方法。

治療子宮肌瘤

1.隨診觀察

若患者無(wú)明顯癥狀，且無(wú)惡變癥狀，可定期隨診觀察。

2.藥物治療

(1)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期使用，僅用于術(shù)前預(yù)處理，一般為3~6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可補(bǔ)充小劑量雌激素來(lái)抵抗這種副作用。

(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑，近年來(lái)臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長(zhǎng)較多。

（3）達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長(zhǎng)。服用達(dá)那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。

（4）他的莫昔芬（三苯氧胺）可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。但個(gè)別患者子宮肌瘤反應(yīng)增加，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)注意。

(5)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。注意劑量，避免男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，如果出血量較大，也可使用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）和止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可發(fā)揮一定程度的輔助止血作用。

3.手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，可通過(guò)腹部、陰道或內(nèi)鏡（宮腔鏡或腹腔鏡）進(jìn)行。手術(shù)和手術(shù)方法的選擇取決于患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

（1）肌瘤切除術(shù)主要用于40歲以下的年輕婦女，希望保持生育功能。適用于肌瘤大、月經(jīng)過(guò)多、壓迫癥狀、肌瘤不孕、粘膜下肌瘤、肌瘤生長(zhǎng)快但無(wú)惡變。

（2）子宮切除術(shù)癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無(wú)生育要求，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，年齡較大，適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須清除宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動(dòng)脈栓塞直接將動(dòng)脈導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮肌瘤，子宮出血異常導(dǎo)致貧血。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是盆腔炎癥未得到控制的患者。希望保留生育功能、動(dòng)脈硬化和血管造影禁忌癥的患者應(yīng)被列為該治療的禁忌癥。5%的患者術(shù)后有發(fā)生卵巢功能早衰的可能，也有罕見(jiàn)的盆腔感染的報(bào)道。

4.聚焦超聲治療

局部將腫瘤內(nèi)部的溫度提高到65℃以上導(dǎo)致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快是其優(yōu)點(diǎn)。副反應(yīng)有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報(bào)道。