子宮肌瘤有哪些治療方案？子宮肌瘤手術(shù)治療方式有哪些？

婦科編輯

107次瀏覽發(fā)布時間：2022-11-03 15:57:40

婦科疾病對女性的身體危害很大，其中子宮特別容易出現(xiàn)一些疾病，子宮肌瘤是生活中發(fā)病率很高的疾病，但總是讓很多女性特別害怕，因為很多女性患有子宮肌瘤切除子宮，這對女性的身心健康危害很大，但畢竟，每個人的身體狀況都不同，在治療過程中會有不同的治療方案，讓我們來看看子宮肌瘤的治療方案。

子宮肌瘤的治療方案是什么？

1.隨診觀察

若患者無明顯癥狀，且無惡變癥狀，可定期隨診觀察。

2.藥物治療

(1)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期使用，僅用于術(shù)前預處理，一般為3~6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀；也可補充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。

(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑，近年來臨床試用于治療子宮肌瘤，可縮小肌瘤體積，但停藥后肌瘤生長較多。

（3）達那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長。服用達那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。

（4）他的莫昔芬（三苯氧胺）可以抑制肌瘤的生長。但個別患者子宮肌瘤反應增加，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應注意。

(5)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可以抑制肌瘤的生長。注意劑量，避免男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，如果出血量較大，也可使用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）和止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可發(fā)揮一定程度的輔助止血作用。

3.手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，可通過腹部、陰道或內(nèi)鏡（宮腔鏡或腹腔鏡）進行。手術(shù)和手術(shù)方法的選擇取決于患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

（1）肌瘤切除術(shù)主要用于40歲以下的年輕婦女，希望保持生育功能。適用于肌瘤大、月經(jīng)過多、壓迫癥狀、肌瘤不孕、粘膜下肌瘤、肌瘤生長快但無惡變。

（2）子宮切除術(shù)癥狀明顯，肌瘤有惡性變化的可能性，無生育要求，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)，年齡較大，適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須清除宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動脈栓塞直接將動脈導管插入子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血液供應，實現(xiàn)肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮肌瘤，子宮出血異常導致貧血。在選擇子宮肌瘤介入治療時，應謹慎，特別是盆腔炎癥未得到控制的患者。希望保留生育功能、動脈硬化和血管造影禁忌癥的患者應被列為該治療的禁忌癥。5%的患者術(shù)后有卵巢早衰的可能，盆腔感染的報道也很少。

4.聚焦超聲治療

局部將腫瘤內(nèi)部的溫度提高到65℃以上導致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用，治療可使肌瘤萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術(shù)疤痕，術(shù)后恢復快是其優(yōu)點。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。