子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是什么？子宮肌瘤有哪些臨床檢查方法？

婦科編輯

159次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-10-28 14:14:43

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)病，也是良性腫瘤。生病后，不僅會(huì)影響患者的健康，還會(huì)有很多表現(xiàn)。要及時(shí)檢查治療，治療期間要根據(jù)自己的情況對(duì)癥治療。

子宮肌瘤的癥狀是什么？

陰道出血：應(yīng)是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。漿膜下子宮肌瘤位于子宮外表面，無(wú)陰道出血。當(dāng)肌壁間肌瘤較大時(shí)，會(huì)影響子宮收縮，或增加子宮內(nèi)膜面積，使月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)延長(zhǎng)。粘膜下肌瘤位于宮腔，常有不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)淋漓等。當(dāng)然，陰道出血的原因有很多。需要提醒的是，如果出現(xiàn)這種癥狀，不要認(rèn)為你在不久的將來(lái)太累或更年期。

壓迫癥狀：子宮肌瘤能壓迫鄰近器官并產(chǎn)生癥狀。由于位置(生長(zhǎng)部位)和大小不同，癥狀也不同。肌瘤向前壓迫膀胱，導(dǎo)致尿頻、尿急，甚至無(wú)法排尿（稱為尿潴留）；如果子宮后壁肌瘤生長(zhǎng)，可壓迫直腸引起腹瀉或便秘；子宮兩側(cè)寬韌帶肌瘤可壓迫輸尿管、髂內(nèi)外靜脈和神經(jīng)，導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢腫脹或疼痛。

3、腹痛：子宮肌瘤通常很少引起腹痛。如果肌瘤過(guò)度壓迫盆腔神經(jīng)，或急性缺血引起的紅色變性，或漿膜下子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)，可引起劇烈腹痛。

4.白帶增多：多見(jiàn)于子宮腔粘膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤脫離子宮頸或陰道口時(shí)，其表面會(huì)出現(xiàn)潰瘍壞死和白帶增多。如果結(jié)合感染，可能會(huì)出現(xiàn)膿性白帶。如果肌壁間肌瘤較大，可增加宮腔面積、子宮內(nèi)膜分泌和盆腔充血，也可導(dǎo)致白帶增多。

子宮肌瘤的臨床檢查方法

1.診斷性刮宮:有資質(zhì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過(guò)探針檢測(cè)宮腔的深度和方向，感受宮腔的形狀，了解宮腔內(nèi)是否有腫塊及其位置。同時(shí)刮子宮內(nèi)膜病理檢查，排除其他內(nèi)膜病變。

2、婦科檢查：檢查肌壁間肌瘤子宮常增大，表面不規(guī)則；漿膜下肌瘤可觸及與子宮西蒂相連的球形塊；粘膜下肌瘤子宮多均勻增大，有時(shí)位于子宮口或脫離陰道。

3、超聲檢查：這是目前常用的輔助診斷方法，通過(guò)B超檢查了解肌瘤的生長(zhǎng)部位、數(shù)目以及腫瘤內(nèi)部是否均勻或液化、變性等。超生檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區(qū)別肌瘤是否變性提供參考，又有助于與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊的鑒別。

4.腹腔鏡檢查:當(dāng)肌瘤需要與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊鑒別時(shí)，可以通過(guò)腹腔鏡打孔，注意子宮的大小、形狀、生長(zhǎng)部位和性質(zhì)。

5.宮腔鏡檢查:宮腔形態(tài)可通過(guò)陰道直接觀察，主要用于觀察粘膜下肌瘤的大小和位置。

子宮肌瘤的治療方法

1、觀察療法

子宮肌瘤的進(jìn)展通常每3-6個(gè)月復(fù)查一次。隨訪包括臨床癥狀的變化、婦科檢查下肌瘤的大小、數(shù)量和位置的變化；B超下肌瘤肌瘤的大小和性質(zhì)。

適應(yīng)癥：肌瘤直徑<；5cm、單發(fā)或生長(zhǎng)在漿膜下；子宮大小不超過(guò)妊娠10周；無(wú)月經(jīng)增加、淋漓盡致等變化；無(wú)尿頻、尿急、長(zhǎng)期便秘等壓迫癥狀；肌瘤不是不孕或流產(chǎn)的主要原因；無(wú)繼發(fā)性貧血等并發(fā)癥；無(wú)變性傾向；絕經(jīng)婦女。

2、藥物療法

子宮肌瘤作為一種激素耐受性腫瘤，其主要治療藥物包括各種抗刺激素制劑，以減少腫瘤或抑制腫瘤的生長(zhǎng)。常用的藥物是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）、米非司酮、口服避孕藥、孕酮等。常見(jiàn)的給藥方式和方法有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內(nèi)節(jié)育器(左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng))和介入栓塞給藥。

適應(yīng)癥:有生育要求的年輕人，藥物治療后肌瘤暫時(shí)萎縮，增加受孕概率；肌瘤<；5cm、圍絕經(jīng)期婦女癥狀較輕；術(shù)前輔助藥物減少腫瘤，有利于手術(shù)；有手術(shù)指征，但合并內(nèi)外科疾病不能忍受手術(shù)。

禁忌癥：粘膜下肌瘤癥狀明顯，導(dǎo)致貧血，影響妊娠；漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)；肌瘤引起明顯的壓迫癥狀；肌瘤生長(zhǎng)迅速，B超提示變性，不能排除惡變。

3、手術(shù)治療

如果肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，通常需要手術(shù)治療：

1)肌瘤切除術(shù)：適用于35歲以下未婚或未婚患者，希望保持生育功能。通過(guò)腹部或腹腔鏡切除肌瘤。突出宮口或陰道粘膜下肌瘤通過(guò)陰道或?qū)m腔鏡切除，用腸線或血管鉗夾24~48小時(shí)后取出血管鉗或直接切除。