風(fēng)濕熱皮疹存在遺傳易感性嗎？風(fēng)濕熱會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大嗎？
免疫科編輯
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風(fēng)濕熱是一種與A組溶血性鏈球菌感染相關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病。它曾經(jīng)是影響學(xué)齡兒童和青少年生命和健康的主要疾病之一。它會(huì)影響心臟、關(guān)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。皮下組織，但最明顯的心臟和關(guān)節(jié)，心臟炎癥環(huán)形紅斑關(guān)節(jié)炎，舞蹈和皮下結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)。
一般認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)。鏈球菌細(xì)菌蛻膜由透明質(zhì)酸組成，人滑膜與滑膜液透明質(zhì)酸蛋白具有共同的抗原性，能抵抗白細(xì)胞的吞噬，起到保護(hù)作用.A鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原是交叉反應(yīng)，在風(fēng)濕熱瓣膜病的發(fā)病機(jī)制中起著非常重要的作用。鏈球菌能產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素，對(duì)其致病性起著重要作用。
風(fēng)濕熱皮疹的遺傳易感性存在。同一家庭成員的發(fā)病率高于無(wú)風(fēng)濕熱的家庭。同卵雙胞胎和風(fēng)濕熱雙胞胎高于雙卵雙胞胎。對(duì)癥治療主要針對(duì)不同癥狀。急性期患者應(yīng)臥床休息；如有心臟受累，應(yīng)避免體力活動(dòng)或精神刺激，并在體溫和紅細(xì)胞恢復(fù)正常、心動(dòng)過(guò)速控制或明顯心電圖改善后繼續(xù)臥床4周，逐復(fù)活動(dòng)。
心臟擴(kuò)張和心力衰竭需要6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。充血性心力衰竭患者也應(yīng)適當(dāng)限制鹽和水。風(fēng)濕性心臟病的發(fā)展主要取決于風(fēng)濕性心臟病的發(fā)展。風(fēng)濕性心臟病預(yù)后的主要因素是心臟炎癥的嚴(yán)重程度或復(fù)發(fā)次數(shù)。在首次發(fā)作時(shí)，當(dāng)心臟受到明顯影響時(shí)，多次復(fù)發(fā)或同時(shí)發(fā)生心力衰竭預(yù)后不良，常發(fā)生慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病。由于風(fēng)濕熱有多個(gè)家庭和遺傳傾向，患者親屬風(fēng)濕熱風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)優(yōu)先考慮。目前建議在診斷A組溶血性鏈球菌性咽炎患者或5歲以上青少年時(shí)診斷呼吸鏈球菌感染。
20%的成年人和60%的兒童患有急性風(fēng)濕熱皮疹后心臟瓣膜疾病。如果疾病復(fù)發(fā)兩次以上，心臟瓣膜疾病的發(fā)病率高達(dá)90%。舞蹈疾病預(yù)后良好。4到10周后，大多數(shù)人可以自然愈合，很少?gòu)?fù)發(fā)。然而，很少有患者可能有神經(jīng)精神癥狀。多關(guān)節(jié)炎可以治愈。
