頸椎病會(huì)導(dǎo)致性功能障礙嗎？頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

骨科編輯

126次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-09-30 08:51:25

第三次信息技術(shù)革命徹底改變了人類的工作方式。許多年輕人整天坐在電腦前，從半天到晚上不等。這種長期久坐對(duì)脊柱來說是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。沒有時(shí)間鍛煉。坐姿不正確，不會(huì)引起頸椎病。

一、癥狀:

頸椎病的癥狀非常豐富、多樣化和復(fù)雜。大多數(shù)患者開始癥狀較輕，后來逐漸加重，有些癥狀較重。這與頸椎病的類型有關(guān)，但通常簡單的類型很少，主要是一種類型和一種或幾種類型的混合，稱為混合性頸椎病，所以癥狀非常豐富、多樣和復(fù)雜。

頸肩疼痛可輻射到頭枕和上肢；

2.肩背一側(cè)沉重，上肢無力，手指麻木，肢體皮膚感覺減退，手握無力，有時(shí)不自覺地落地。

3.其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是:下肢無力，行走不穩(wěn)，兩腳麻木，行走時(shí)感覺像棉花。

最嚴(yán)重的病例是大小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。

6.有的伴有頭暈，房子旋轉(zhuǎn)，重的伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)會(huì)頭暈猝倒。

7.頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、眼睛腫脹、頭發(fā)干燥、眼睛張不開、耳鳴、耳朵堵塞、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心悸、胸部緊繃，有的甚至出現(xiàn)腸胃脹氣等癥狀。還有吞咽困難、發(fā)音困難等癥狀。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.頸椎X線片:頸椎病X線片常表現(xiàn)為頸椎正常生理曲度消失或反張、椎間隙狹窄、椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成。頸椎節(jié)段不穩(wěn)定也可以觀察到頸椎的過度伸展和屈位片。

2、頸椎CT:頸椎增生鈣化可以更清晰地觀察到，對(duì)椎管狹窄和椎體后緣骨贅形成有明確的診斷價(jià)值。

3、頸椎MRI:椎間盤突出癥壓迫脊髓，常規(guī)作為術(shù)前影像學(xué)檢查的證據(jù)，可以清楚地觀察到手術(shù)的節(jié)段和切除范圍。

4.椎-基底動(dòng)脈多普勒：用于檢測(cè)椎動(dòng)脈血流，觀察椎動(dòng)脈行走，對(duì)眩暈患者具有較高的鑒別價(jià)值。

5、肌電圖:適用于以肌肉無力為主要表現(xiàn)的患者，主要用途為明確病變神經(jīng)的定位，與側(cè)索硬化、神經(jīng)變性等神經(jīng)內(nèi)科疾病相鑒別，但對(duì)檢查條件要求較苛刻，常常會(huì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果.

三、分類:

1.頸型頸椎病:①抱怨頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。②X頸椎曲度變化或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。③除頸部其他疾病(落枕、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱等非椎間盤退行性變引起的肩頸部疼痛)外。

2.神經(jīng)根型頸椎病:①具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，其范圍與頸脊神經(jīng)支配的區(qū)域一致。②壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)呈陽性。③與臨床表現(xiàn)相一致的影像學(xué)所見。④痛點(diǎn)封閉無效(診斷明確者不能進(jìn)行此試驗(yàn))。⑤上肢疼痛主要是由頸椎外病變引起的(胸椎出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等。

3.脊髓型頸椎病:①頸脊強(qiáng)損傷的臨床表現(xiàn)。②X線上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)脊髓壓迫。③除肌萎縮性脊髓病例索硬化、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎外。

4.椎動(dòng)脈頸椎病:椎動(dòng)脈頸椎病的診斷有待研究。①猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗(yàn)陽性。③X線片顯示節(jié)段不穩(wěn)定或樞椎骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除眼源性、耳源性眩暈外。⑥除椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫孔前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III基底動(dòng)脈供血不全(頸椎進(jìn)入顱內(nèi)前引起的基底動(dòng)脈供血不全。⑦椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影手術(shù)前椎動(dòng)脈造影(DSA)。