癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)有哪些？如何慎重診斷癲癇病？

神經(jīng)內(nèi)科編輯

77次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-09-29 08:53:08

關(guān)鍵詞： #癲癇 #診斷 #癲癇發(fā)作 #癲癇發(fā)作時(shí)

癲癇是一種歷史悠久的發(fā)作性疾病，癲癇存在于人類時(shí)期，癲癇是由腦神經(jīng)元異常放電引起的不同原因，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常疾病，是一種慢性發(fā)作性疾病，對(duì)人的影響非常大。

癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)

癲癇發(fā)作時(shí)，患者經(jīng)常大喊大叫，昏倒在地，流口水，四肢抽搐，尿失禁，幾秒鐘或幾分鐘消失，但還有很多其他表現(xiàn)我們不知道，比如突然驚呆，呼喚，或者可能有意識(shí)，但無(wú)法控制自己做某些動(dòng)作；可能突然摔倒，或發(fā)作性上腹部不適、惡心、嘔吐、出汗等；也表現(xiàn)為對(duì)某個(gè)地方的似曾相識(shí)，或者突然有恐懼、快樂等；此外，發(fā)作側(cè)肢體麻木，不由自主地重復(fù)同樣的話等，這些都可能是癲癇的表現(xiàn)。這些都是不同類型癲癇所擁有的"個(gè)性"特征。

癲癇發(fā)作也有一些共同點(diǎn)：（1）發(fā)作：指癲癇突然發(fā)生，突然終止，間歇性患者正常；（2）短暫：患者每次發(fā)作時(shí)間很短，一般幾秒鐘，幾分鐘，除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，很少超過(guò)半小時(shí)；（3）重復(fù)：癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；（4）僵化：每個(gè)患者的表現(xiàn)幾乎相同。

小心診斷癲癇

患者出現(xiàn)發(fā)作癥狀后，最重要的問題不是如何治療，而是先明確診斷。首先，看看是否有癲癇發(fā)作的共性。第三，由于許多非癲癇發(fā)作疾病也伴有意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)和精神變化，它們必須不同于癲癇發(fā)作，如暈厥、歇斯底里發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、過(guò)度通風(fēng)綜合征等。這些疾病也會(huì)反復(fù)發(fā)作，很容易與癲癇混淆。

一些國(guó)外癲癇中心的研究結(jié)果表明，實(shí)際上約有11名患者被診斷為癲癇~25%是非癲癇發(fā)作疾病。如果將非癲癇發(fā)作視為癲癇，抗癲癇藥物的治療自然沒有療效。如果沒有療效，很可能會(huì)增加藥物劑量，導(dǎo)致抗癲癇藥物中毒和藥源性癲癇。另一方面，可能會(huì)給久治不愈的人穿上"難治性癲癇"的帽子。專家提醒，出現(xiàn)發(fā)作癥狀后，不要太緊張，一定要到正規(guī)醫(yī)院癲癇專業(yè)門診，進(jìn)行必要的檢查，明確診斷。

視頻腦電圖減少誤診

視頻腦電圖，顧名思義，是腦電圖和攝像系統(tǒng)的結(jié)合，即在制作腦電圖的同時(shí)，通過(guò)軟件逐一對(duì)應(yīng)腦電圖和視頻圖像，目前應(yīng)用更多的雙攝像頭視頻腦電圖，即全身，觀察整體攻擊，另一部分，可以更好地觀察癲癇發(fā)作時(shí)面部和眼睛的微妙動(dòng)作，如拍嘴、眨眼等，這樣，在觀看患者發(fā)作的視頻時(shí)，可以直觀地看到腦電圖的變化，大大提高了對(duì)癲癇發(fā)作的認(rèn)識(shí)，為非癲癇發(fā)作的排出提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。

與傳統(tǒng)和動(dòng)態(tài)腦電圖相比，視頻腦電圖可以更好地同步分析患者腦電圖的變化和臨床表現(xiàn)，幫助醫(yī)生判斷異常波形與患者臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系，更容易消除偽差的干擾，減少誤診和漏診的發(fā)生。對(duì)癲癇發(fā)作類型、癲癇灶的定位、發(fā)作頻率和危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)、療效和預(yù)后的判斷具有重要意義。