如何治療急性骨髓炎有效？如何處理慢性骨髓炎傷口?

骨科編輯

167次瀏覽發(fā)布時間：2022-09-28 06:45:35

關(guān)鍵詞： #骨髓 #傷口

急性骨髓炎是一種由細菌經(jīng)血行感染引起的疾病。如果發(fā)現(xiàn)這種疾病，及時治療會很好。如果后期后果嚴重，我們來談?wù)劶毙怨撬柩自缙诎l(fā)作的癥狀。

急性骨髓炎概述

發(fā)病初期，X線攝影顯示軟組織腫脹，10~14天后，病骨出現(xiàn)不規(guī)則斑點脫鈣。隨著病變的發(fā)展，破壞和增生可以同時存在，可見新生骨和死骨的形成。

早期診斷和治療

選擇對細菌藥物有效或敏感的抗生素，靜脈注射。體溫下降后，口服或肌肉注射抗生素2~3周，全身支持治療，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢牽引或石膏制動，減輕疼痛，預(yù)防病理骨折。一旦穿刺膿或高燒，嚴重的中毒癥狀應(yīng)及時切除膿。

慢性骨髓炎傷口如何處理？由于急性骨髓炎治療不當(dāng)或不及時，死骨或膿腫潰爛形成竇道，稱為慢性骨髓炎。從急性到慢性骨髓炎是一個連續(xù)的過程，沒有絕對的時間限制。慢性骨髓炎傷口不易閉合，原因是膿腫增加髓腔壓力，血管栓塞或感染肉芽推動骨膜，使骨組織失血壞死，同時形成大量新骨稱為骨殼，骨膜壞死穿孔，使未來形成新骨缺口，即骨殼或多個骨瘺，通向皮膚膿竇。

患處死骨異物的臨床刺激，可引起長期膿臭，時好時壞，經(jīng)久不愈。

治療原則

保持傷口排膿通暢，擴大病變部位死腔引流，使死骨與病骨完全分離后，手術(shù)切除死骨，刮除肉芽組織，消除死腔，同時進行全身治療。

有些兒童由于病變部位血液循環(huán)增加，促進肢體過長，相反，骨骺板炎癥損傷會導(dǎo)致肢體縮短或病理性骨折后畸形愈合。兒童患有骨髓炎，父母應(yīng)耐心配合醫(yī)生，定期隨訪，改變傷口，努力盡快康復(fù)。

軟組織在兩周內(nèi)發(fā)生變化

肌肉間隙模糊或消失；皮下組織與肌肉之間的分界模糊；皮下脂肪層中有致密的線條；軟組織充血、水腫，累及關(guān)節(jié)，可引起關(guān)節(jié)腫脹。

兩周后骨變化

骨損傷，病理性骨折嚴重損傷；骨膜反應(yīng)形成不同形式的骨包殼；死骨形成；一定程度的骨增生。

急性骨髓炎的治療措施

1.全身支持治療

包括充分休息和良好護理，注意水電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防褥瘡和口腔感染，給予易消化的富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到更好的休息。

2.藥物治療

及時使用足夠有效的抗菌藥物，開始使用廣譜抗菌素，通常是兩種以上的聯(lián)合應(yīng)用，然后根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果和治療效果進行調(diào)整?？咕貞?yīng)繼續(xù)使用到正常體溫和癥狀消退后2周左右。大多數(shù)可以逐漸控制有毒血癥，少數(shù)不需要手術(shù)治療。如果治療后體溫不下降或膿腫，藥物應(yīng)用應(yīng)與手術(shù)治療相結(jié)合。

3.局部治療

用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如早期藥物治療，癥狀消退，可延緩手術(shù)，或無需手術(shù)治療。但膿腫已形成，應(yīng)及時切開引流。如果膿腫不明顯，癥狀嚴重，24種藥物~48小時內(nèi)無法控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)盡快切開引流，避免膿液擴散，造成廣泛的骨損傷。除切開軟組織膿腫外，手術(shù)還需在患骨處鉆孔開窗，去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部位，以充分減壓引流。閉注引流早期可行，傷口愈合快。

預(yù)防急性骨髓炎的措施

保持室內(nèi)氣流，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

青春期應(yīng)多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。

加強體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，預(yù)防感冒。

扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者應(yīng)積極預(yù)防和治療，必要時應(yīng)考慮手術(shù)摘除。