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不孕癥的檢查項(xiàng)目有哪些？不孕癥常見6大檢查方法

不孕不育編輯
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關(guān)鍵詞： #不孕癥 #不孕

女性不孕癥應(yīng)該做什么檢查？女性不孕癥的檢查項(xiàng)目是什么？請(qǐng)參閱下面文章的介紹。

不孕癥(infertility)是指婚后夫婦性生活正常、無(wú)避孕、同居2年、無(wú)懷孕的疾病?；楹?年未懷孕的人稱為原性不孕；連續(xù)2年以上有生育或流產(chǎn)的人稱為繼發(fā)性不孕。以下是不孕癥檢查項(xiàng)目

不孕癥檢查項(xiàng)目：

宮頸粘液改變宮頸粘液每天分泌20~60ml，粘液呈堿性，pH值在7～8.5.排卵期粘液清亮，有利于精子穿透。

1.宮頸粘液結(jié)晶的分類

最典型的羊齒植物狀結(jié)晶，主干粗，分支密而長(zhǎng)。不典型的，分支少而短或樹枝形象比較模糊，或黏液中只見到橢圓體。

2.排卵初期的變化

粘液量增加，質(zhì)量稀薄，拉絲性增加，可達(dá)陰道口10cm長(zhǎng)。鏡下是典型的羊齒狀植物結(jié)晶。排卵后受孕酮影響，宮頸逐漸關(guān)閉，粘液減少，羊齒狀結(jié)晶逐漸被橢圓體取代。

3.性交后試驗(yàn)

近期排卵期性交后臥床300s～1h后來(lái)，醫(yī)院檢查了宮頸粘液，檢查了宮頸粘液中的精子是否存活。正常值為10~15活精子/Hp，精子存活率受宮頸粘液性質(zhì)的影響，包括抗精子抗體和精液本身。

4、陰道涂片

陰道上方側(cè)壁的刮片一般用95%乙醇固定，巴氏染色。觀察陰道各層的比例，包括底層、中層和表層。表面有角化前和角化細(xì)胞。角化細(xì)胞占輕度雌激素的20%以下；角化細(xì)胞占中度雌激素的20%~60%；角化細(xì)胞占高度雌激素的60%以上，超過(guò)正常排卵期。一般按成熟指數(shù)(MI)報(bào)告是：底層細(xì)胞%/中層細(xì)胞%/表層細(xì)胞%。如果左側(cè)數(shù)字增加，則表示雌激素水平下降。如果右側(cè)數(shù)字增加，則表示雌激素水平增加。為了解體內(nèi)雌激素變化可連續(xù)做陰道涂片觀察。

黃體酮試驗(yàn)

給閉經(jīng)患者黃體酮20mg，肌注1次/d，總共3~5天，如果子宮內(nèi)膜已經(jīng)準(zhǔn)備好受到雌激素刺激，撤退性出血主要發(fā)生在2天后至2周內(nèi)。陽(yáng)性試驗(yàn)表明體內(nèi)仍有一定量的雌激素，屬于閉經(jīng)Ⅰ如為陰性，則必須進(jìn)行人工周期試驗(yàn)。

雌激素首先用于人工周期試驗(yàn)，如每天口服乙底酚0.5～1mg或與雌激素0結(jié)合.625～1.25mg，連續(xù)21天，最后7天使用孕酮，停藥2天至2周，如出血表明子宮內(nèi)膜無(wú)問(wèn)題，對(duì)雌、孕酮有反應(yīng)，但卵巢不能產(chǎn)生足夠的雌、孕酮，屬于Ⅱ度閉經(jīng)。如無(wú)撤退性出血，提示內(nèi)膜的問(wèn)題，主要是發(fā)生在子宮內(nèi)膜結(jié)核或多次刮宮后，內(nèi)膜形成瘢痕或?qū)m腔粘連(Asherman綜合征)。

6.垂體興奮試驗(yàn)

可采用國(guó)產(chǎn)GnRH-a9肽-阿拉瑞林(alarelin)25micro;g，靜脈注射15min后LH(黃體生成激素)升高2.5倍，60min后升高3.1倍。如異常，垂體功能可能受損。

不孕癥的檢查項(xiàng)目包括連續(xù)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵陰道B超探頭接近盆腔器官，不需充盈膀胱，可以較準(zhǔn)確地觀察卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜厚度及特點(diǎn)。一般于月經(jīng)周期第8天開始，優(yōu)勢(shì)卵泡直徑接近18～22mm當(dāng)排卵時(shí)，卵泡消失，液體出現(xiàn)在盆腔中。優(yōu)勢(shì)卵泡突然增大，不破裂，可能是LUFS。如果逐漸縮小，就是卵泡閉鎖。

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