哪些因素會引發(fā)肩周炎發(fā)?。看_診肩周炎需要做哪些檢查？

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93次瀏覽發(fā)布時間：2022-09-25 09:05:33

關(guān)鍵詞： #肩周炎

肩周炎又稱肩周炎，俗稱凝肩、五十肩。肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊。肩周炎是肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便的常見癥狀。這種疾病的發(fā)病率在50歲左右，女性的發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如果沒有有效的治療，可能會嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可能有廣泛的壓痛，放射到頸部和肘部，也可能有不同程度的三角肌萎縮。下面和小編在線小編一起周炎。

病因

1、肩部原因

（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

(2)長期過度活動、姿勢不良等引起的慢性致傷力；

(3)上肢創(chuàng)傷后肩部固定時間過長，肩周組織繼發(fā)萎縮粘連。

(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)取?/p>

2、肩外因素

頸椎病、心臟、肺、膽道疾病的肩部疼痛，由于肩肌持續(xù)痙攣、缺血，形成炎癥性病變，變成真正的肩周炎。

臨床表現(xiàn)

1、肩部疼痛

起初，肩痛是陣發(fā)性疼痛，其中大部分是慢性發(fā)作。后來，疼痛逐漸加重或鈍痛，或刀割樣痛，呈持續(xù)性。氣候變化或疲勞常使疼痛加重。疼痛可擴(kuò)散到頸部和上肢（尤其是肘部）。當(dāng)肩部意外碰撞或拉扯時，往往會引起撕裂樣劇烈疼痛。肩痛是本病的一大特點，如果是感冒引起的，則對氣候變化特別敏感。

2.肩關(guān)節(jié)活動有限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動有限，外展、上升、內(nèi)旋轉(zhuǎn)更明顯，隨著疾病的進(jìn)展，由于長期廢物導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和肩軟組織粘連，肌肉力量逐漸下降，加上喙韌帶固定在縮短的內(nèi)旋轉(zhuǎn)位置，使肩關(guān)節(jié)主動和被動活動有限，特別是梳穿衣、洗臉、叉腰等動作難以完成，嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響，肘部彎曲時，手不能觸摸同一肩膀，尤其是手臂后伸時。

3、怕冷

病人的肩膀怕冷，很多病人一年四季都用棉墊包肩，即使在夏天，肩膀也不敢吹。

4、壓痛

大多數(shù)患者可以在肩關(guān)節(jié)周圍觸摸明顯的壓痛點，主要在肱二頭肌長頭肌腱溝、肩峰滑囊、喙突、岡上肌附著點等。

5.肌肉痙攣和萎縮

肩周圍三角肌、岡上肌等肌肉早期痙攣，晚期可出現(xiàn)廢用性肌萎縮、肩峰突起、上升不便、后伸等典型癥狀。此時疼痛癥狀減輕。

檢查

本病主要采用X線檢查和肩關(guān)節(jié)檢查MRI檢查：

1、X線檢查

（1）早期的特征變化主要是顯示肩峰下脂肪線的模糊變形甚至消失。所謂肩峰下脂肪線，是指X線上三角肌下筋膜上一層薄薄的脂肪組織的線性投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋時，脂肪組織只是在切線位置，呈線性。肩周炎早期，當(dāng)肩軟組織充血水腫時，X線上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形甚至消失。

肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

2、肩關(guān)節(jié)MRI檢查

(2)中晚期肩軟組織鈣化，X可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭肌腱等處有密度淡而不均勻的鈣化斑。病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨增生和骨贅形成。此外，肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或骨贅或關(guān)節(jié)間隙狹窄。

肩周炎

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