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小兒脂肪吸收不良容易與哪些疾病混淆？糖吸收不良患者有什么表現？

消化內科編輯

93次瀏覽發(fā)布時間：2022-09-22 08:20:09

關鍵詞： #脂肪 #疾病

鑒別其它吸收不良綜合征：

1.糖吸收不良(sugarmalabsorption)正常乳糖被小腸粘膜刷狀緣乳糖酶水解為葡萄糖和半乳糖吸收，各種原因導致小腸粘膜乳糖酶缺乏，使牛奶中獨特的乳糖不能完全水解和吸收小腸，導致乳糖吸收不良(lactosemalabsorption)。糖吸收不良可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。導致原發(fā)性糖吸收不良的疾病包括先天性乳糖吸收不良、蔗糖異麥芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良等；病毒性腸炎、慢性腹瀉、蛋白質-熱營養(yǎng)不良、免疫缺陷、小腸手術后等引起小腸粘膜上皮細胞和刷狀緣損傷的疾病起繼發(fā)性糖吸收不良。

糖吸收不良的臨床癥狀和體征稱為糖耐受不良(sugarintolerance)。其臨床表現為兒童進食乳制品后滲透性腹瀉、水樣糞便、糞便不增加、糞便酸臭、泡沫、腹部不適、腹脹、排氣增加、嚴重水、電解質、酸堿平衡紊亂。一旦停止食用乳制品或去除不耐受的糖，腹瀉癥狀可迅速緩解，這是該病的特征之一。

糖吸收不良實驗室檢查：

(1)糞便pH常&5.5.提示糖吸收不良。

(2)糞便還原糖的測定(fecalreducingsugardetermination):Clinitest還原糖可以用試紙、改良班試劑或醋酸鉛法測定，如≥0.提示糖吸收不良。

(3)糖-呼氣試驗(sugar-expiratorytest)，正常人在到達結腸前可以完全吸收絕大多數可吸收的糖，而腸道細菌的發(fā)酵代謝是人體呼氣中氫氣的唯一來源。利用這一原理，可以確定小腸對糖的吸收不良。攝入某種試驗糖前后，確定呼氣中的氫氣或14CO2.攝入試驗糖后，呼氣氫升高或呼氣14CO2.降低表示試驗糖吸收不良。

(4)小腸粘膜活檢雙糖酶活性測定:糖吸收不良者，一種或多種雙糖酶活性降低。

(5)乳糖耐量試驗(lactosetolerancetest):口服乳糖50g，每30min抽血測血糖，共2h?？诜樘呛?，正常人比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上；乳糖酶缺乏者血糖曲線低，乳糖不耐受。這個測試近年來很少使用，因為它需要多次抽血。

2.蛋白質吸收不良(proteinmalabsorption)單純蛋白質吸收不良是罕見的，通常發(fā)生在腸粘膜廣泛受損時，脂肪或糖吸收不良。其臨床表現為糞便顏色淺，皮膚異味，與低蛋白血癥有關，如水腫、腹水等，尿蛋白常呈陰性。

蛋白質吸收不良的實驗室檢查：

(1)血清總蛋白和白蛋白降低，無尿蛋白增加。

(2)靜脈注射25~50U51Cr(鉻)標記的白蛋白，然后測量96h內糞便中51Cr排出率。正常值為0.001～0.如果排出量增加，007表明蛋白質吸收不良。