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習(xí)慣性便秘,是大便三日以上一行,糞質(zhì)干燥,排便費(fèi)力,可伴脘腹脹滿、左下腹疼痛的一種病癥。現(xiàn)代研究認(rèn)為,習(xí)慣性便秘可分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型三大類型。便秘的病位在結(jié)腸、直腸和肛門括約?。槐忝氐幕静∫蚴墙Y(jié)腸傳輸功能改變或直腸、肛門括約肌排糞功能障礙;便秘的癥狀具有個(gè)體化特征,但基本內(nèi)容是糞便的質(zhì)量、排便感覺、排便頻率和伴隨繼發(fā)的現(xiàn)象。結(jié)腸鏡和排糞造影檢查有助于確定便秘的原因和性質(zhì)。

中醫(yī)認(rèn)為,習(xí)慣性便秘屬“便秘”范疇。多因燥熱傷津,肝氣郁滯,勞倦內(nèi)傷,年老體衰,久病不起,氣血虧虛等導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)而引起便秘。筆者根據(jù)歷代有關(guān)便秘的論述和經(jīng)驗(yàn),將便秘分為燥熱傷津、肝氣郁滯、脾肺氣虛、血虛不榮、陽虛寒凝五型辨治每獲良效,現(xiàn)報(bào)告如下,以與同道商榷。

1、燥熱傷津

癥見大便干結(jié),小便短赤,面紅,脘腹脹痛,口苦口臭,煩渴多飲,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜清熱潤腸通便。方用麻子仁丸去大黃化裁。藥用枳實(shí)、厚樸、杏仁、白芍、麻子仁、元參、生地、黃柏等。

2、肝氣郁滯

癥見大便秘結(jié),欲便不得,噯氣頻頻,脘腹脹痛,兩脅不舒,食少納呆,舌淡紅,苔薄白,脈象弦。治宜順氣導(dǎo)滯通便。方用六磨湯去大黃化裁。藥用柴胡、香附、厚樸、烏藥、枳實(shí)、沉香、木香、檳榔等。

3、脾肺氣虛

癥見大便并不干硬,雖有便意,但臨廁努掙乏力,強(qiáng)掙則汗出短氣,面色蒼白,神疲乏力,肢體倦怠,舌淡、苔白、脈虛。治宜益氣升陽通便。方用黃芪湯和補(bǔ)中益氣湯加減。藥用黃芪、陳皮、麻子仁、白蜜、升麻、柴胡、當(dāng)歸、太子參、炙甘草、生白術(shù)、炒枳殼等。

4、血虛不榮

癥見大便秘結(jié),面色蒼白,唇甲色淡,頭暈?zāi)垦?,心急易驚,舌淡、苔薄白,脈細(xì)。治宜養(yǎng)血潤腸通便。方用潤腸丸加減。藥用枳殼、當(dāng)歸、生地、麻子仁、桃仁、阿膠、雞血藤、郁李仁等。

5、陽虛寒凝

癥見大便艱澀,排出困難,面色不華,四肢不溫,腹中冷痛,畏寒喜暖,小便清長,舌淡,苔白,脈沉遲。治宜益氣溫陽通便。方用濟(jì)川煎加減。藥用黨參、鎖陽、杜仲、枳實(shí)、當(dāng)歸、肉蓯蓉、升麻、牛膝、澤瀉等。

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