腰椎間盤突出癥的治療方法仍然很多,甚至不需要手術(shù)治療就可以很好地改善,特別是在早期發(fā)作患者不需要在手術(shù)開始時(shí),只要適當(dāng)?shù)囊恍┧幬镏委?,可以縮短病程,但必須在急性發(fā)作期間臥床休息。
1.非手術(shù)治療
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可以通過非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理不是將退變突出的椎間盤組織恢復(fù)到原位,而是改變椎間盤組織和壓縮神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回收,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,緩解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕人、第一次發(fā)作或病程較短;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解;③椎管狹窄癥無明顯影像學(xué)檢查。
(1)第一次絕對(duì)臥床休息時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強(qiáng)調(diào)大小便不應(yīng)下床或坐起,以取得更好的效果。臥床休息3周后,可佩戴腰圍保護(hù)起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不彎腰。這種方法簡(jiǎn)單有效,但很難堅(jiān)持下去。緩解后,應(yīng)加強(qiáng)背部肌肉運(yùn)動(dòng),以減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
(2)骨盆牽引治療可增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,回收椎間盤突出部位,減少對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。
(3)理療、按摩、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力按摩可加重病情,應(yīng)謹(jǐn)慎。
(4)支持治療可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎,具有一定程度的抗炎和抗軟骨分解作用?;A(chǔ)研究表明,氨基葡萄糖可以抑制脊髓核細(xì)胞的炎癥因子,促進(jìn)椎間盤軟骨成分糖胺聚糖的合成。
臨床研究發(fā)現(xiàn),向椎間盤注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病引起的下腰痛,改善脊柱功能。一些病例報(bào)告表明,口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性變化。
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