哪些內(nèi)分泌因素導(dǎo)致不孕？檢查女性不孕常見3大原則

不孕不育編輯

75次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-09-06 14:40:05

子宮不孕是一種不孕，健康的子宮是生育的關(guān)鍵，如果子宮異常，最直接的影響是可能導(dǎo)致不孕。同時(shí)，子宮在內(nèi)分泌中也起著重要的作用，所以在日常生活中，女性朋友應(yīng)該始終注意自己的身體狀況。檢查不孕癥應(yīng)注意內(nèi)分泌檢查。

不孕應(yīng)注意內(nèi)分泌檢查

采用放射免疫分析法（RIA）類固醇激素和垂體激素垂體激素。免疫反應(yīng)特異性強(qiáng)，同位素靈敏度高，精度高，應(yīng)用廣泛。以下激素經(jīng)常被不孕婦女測(cè)量。

一、促卵泡成熟激素（FSH）糖蛋白激素是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌，其主要功能是促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟。血FSH排卵初期濃度為1.5～lOU/L。排卵期8～20U/L，排卵后期2~10U/L。FSH在雌、孕激素治療期間，席漢綜合征等。FSH卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。

2.促黃體生成素（LH）也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的糖蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵，形成黃體井分泌孕酮。血LH排卵初期濃度為2-15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。席漢綜合征可靠提示促性腺激素功能低下。高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥3.是診斷多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)。

3、催乳素（pri）泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞分泌，是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要作用是促進(jìn)乳腺增生、乳汁產(chǎn)生和排乳。非哺乳期，血液p。正常值為0.08--0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。即高催乳素血癥。

4、雌二醇（E2)由卵巢卵泡分泌。其主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進(jìn)女性性征的發(fā)育。E：排卵初期濃度為48-521pmol/L。排卵期370～1835pmol/L，排卵后期272～793pmol/L。卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征見低值。

5、孕酮（p）由卵巢黃體分泌。其主要功能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期到分泌期。排卵初期血p濃度為0-4.8nmol/L排卵后期7.6—97.6nmol/L。排卵后期血p值低，見黃體功能不全、排卵子宮功能障礙性山血。

6、睪酮（T）50%的睪酮來自外周雄烯二酮，25%來自腎上腺皮質(zhì)，只有25%來自卵巢。其主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，對(duì)雌激素有拮抗作用，對(duì)全身代謝有一定的影響。女性血漿睪酮水平o.7～2.1nmol/L，T高值，稱為高睪酮血癥，可引起女性不育。

檢查女性不孕三條原則

女性不孕癥經(jīng)常困擾著女性朋友。因此，他們經(jīng)常去醫(yī)院做各種檢查，但有些女性朋友可能不知道在檢查女性不孕癥時(shí)應(yīng)該注意的一些情況。接下來，專家介紹了幾篇文章：

檢查女性不孕癥第一條：監(jiān)測(cè)排卵情況。使用定量試紙，當(dāng)值上升到一定程度時(shí)，預(yù)測(cè)你即將排卵，此時(shí)你可以去醫(yī)院。監(jiān)測(cè)排卵也要做陰道B超聲，但也要檢查子宮內(nèi)膜。

檢查女性不孕第二條：檢查輸卵管。判斷輸卵管是否通暢可以用輸卵管造影或者腹腔鏡檢查。如果輸卵管不通，則可考慮手術(shù)方法進(jìn)行疏通或者試管嬰兒。病情不嚴(yán)重的可以進(jìn)行保守治療，定期做好檢查，打好消炎藥。

檢查女性不孕癥第三條:如果卵子、精子、輸卵管、子宮內(nèi)膜沒有問題，就要考慮是否免疫。

女性不孕癥的診療順序

1.檢查和測(cè)試可能的精子、卵先天性缺陷或受精卵異常①精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、膿精率（每高倍視野膿細(xì)胞≥五人必須治療)；②夫婦染色體檢查例：易位平衡；45，X0等；③卵成熟度(監(jiān)測(cè)和治療女性生育周期)的間接評(píng)價(jià)；④IVF人工顯微生殖技術(shù)試驗(yàn)。

2.鑒于生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類型①HSG、盆腔氣腹造影等；②B超:通過腹壁或陰道；③必要時(shí)結(jié)合腹腔鏡檢查進(jìn)行宮腔鏡檢查。

評(píng)估內(nèi)分泌因素①BBT用于初篩和監(jiān)測(cè)；②黃體中期(約預(yù)期月經(jīng)前4~5d或BBT血孕酮和血孕酮上升第8~9天pRL值測(cè)定，必要時(shí)加測(cè)FSH、LH、E2.皮質(zhì)醇、睪酮和24h尿17-OH、17-KS等；③中晚期黃體(同②子宮內(nèi)膜活檢(與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)膜變化不同)≥3d人為異常)；④血孕酮值測(cè)定結(jié)合內(nèi)膜活檢，鑒別孕酮分泌不足或子宮內(nèi)膜分泌發(fā)育不良；⑤血液T3、T4和TSH刺激試驗(yàn)等；⑥疑似糖尿病患者，必要時(shí)測(cè)量血胰島素和葡萄糖耐量試驗(yàn)。

4、衣原體、支原體、弓形體病、巨細(xì)胞病毒等特異性感染的診斷。常規(guī)子宮內(nèi)膜細(xì)菌培養(yǎng)的意義存在爭(zhēng)議。

5.檢測(cè)免疫因素①抗精子抗體檢測(cè)包括血清和宮頸粘液；②ABO類型檢測(cè)包括：ABO各型或亞型；若女方為“O型，需要檢測(cè)血抗A“、抗“B“抗體（>；1∶滴定度(特異性抗體)及其測(cè)量。③狼瘡樣抗凝活性（lupusanticoagulantactivity）測(cè)定抗磷脂抗體和抗心脂質(zhì)抗體。并發(fā)紅班狼瘡或原因不明復(fù)發(fā)流產(chǎn)者應(yīng)更加確定。④抗透明帶抗體。精漿免疫抑制物漿免疫抑制物的活性。⑤抗滋養(yǎng)葉細(xì)胞抗體，但對(duì)HLA檢測(cè)意義有爭(zhēng)議。⑥抗配偶細(xì)胞毒抗體（ApCA）：如改良Mittal如果死細(xì)胞數(shù)果死細(xì)胞數(shù)量高于陽性對(duì)照的50%以上，則為ApCA（+）；ApCA(-)具有臨床意義，可試用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療ApCA陰性者，凡ApCA妊娠成功率為85%；與個(gè)體白細(xì)胞免疫治療無關(guān)，也能促進(jìn)其轉(zhuǎn)陽。

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