痛風(fēng)初期應(yīng)該怎么治療？糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)療效顯著
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在痛風(fēng)早期，如果患者能及時(shí)治療，就能有效控制病情。那么，痛風(fēng)早期應(yīng)該如何治療呢？
1.一般治療
低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多喝水，每天喝2萬水ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮濕、過度疲勞和精神緊張，穿舒適的鞋子，防止關(guān)節(jié)損傷，小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預(yù)防和治療伴隨的疾病，如高血壓、糖尿病和冠心病。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時(shí)后恢復(fù)活動(dòng)。盡快治療，防止延遲。以下藥物應(yīng)盡快充分使用，見效后逐漸停止。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療，服用降尿酸藥物的患者發(fā)作時(shí)不需要停止使用，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
(1)非甾體抗炎藥(NSAIDs)非甾體抗炎藥能有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。非選擇性非甾體抗炎藥如消炎痛等常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，必要時(shí)可添加胃保護(hù)劑，禁止活動(dòng)性消化性潰瘍，腎功能不全者謹(jǐn)慎使用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-塞來昔布等抑制劑胃腸道反應(yīng)較少，但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。
(2)秋水仙堿
它是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多，主要是胃腸道反應(yīng)，也可引起骨髓抑制、肝損傷、過敏和神經(jīng)毒性。不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，腎功能不全應(yīng)減少。
(3)糖皮質(zhì)激素
急性痛風(fēng)的治療效果明顯，常用于不能耐受非甾體抗炎藥、秋水仙堿或腎功能不全的人群。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽取和注射，以減少藥物的全身反應(yīng)，但除感染外。中小劑量糖皮質(zhì)激素可口服多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作、肌肉注射和靜脈。為避免停藥后癥狀"反跳"，小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥可用于停藥。
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