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痛風(fēng)和高尿酸血癥應(yīng)該做哪些檢查？痛風(fēng)患者常見(jiàn)4大類(lèi)檢查

免疫科編輯
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng) #高尿酸血癥 #痛風(fēng)患者

1.血常規(guī)和急性血沉關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期可能有血白細(xì)胞增多和血沉增長(zhǎng)，但通常小于60mm/h。

2.尿常規(guī)病程較長(zhǎng)的患者可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見(jiàn)管尿。

3.血尿酸測(cè)定急性發(fā)作期絕大多數(shù)患者血清尿酸升高，采用尿酸氧化酶法，男性416μmol/L(7mg/dl)、女性357μmol/L(6mg/dl)具有診斷價(jià)值。

4.滑囊液檢查急性關(guān)節(jié)炎期間，如膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)滑囊液可提取偏振光顯微鏡檢查。如果白細(xì)胞中有雙折射針尿酸鈉晶體，則具有診斷意義。光學(xué)顯微鏡檢查的陽(yáng)性率僅為偏振光顯微鏡的一半。滑囊液白細(xì)胞的計(jì)數(shù)一般為1000~7000/mm3.5萬(wàn)/mm三、分葉多核粒細(xì)胞(圖18、19、20、21)。

2.X早期X線檢查顯示關(guān)節(jié)周?chē)植寇浗M織腫脹。當(dāng)病變逐漸進(jìn)展到多關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期時(shí)，其手足小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表面可出現(xiàn)直徑為數(shù)毫米至2cm、囊狀穿鑿或蟲(chóng)噬狀骨質(zhì)缺損邊緣銳利，骨質(zhì)缺損區(qū)周?chē)琴|(zhì)結(jié)構(gòu)和密度一般無(wú)變化(圖22~34)。在慢性關(guān)節(jié)炎期間，由于大量尿酸鹽沉積在骨骼中，軟骨受損，軟骨下關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)囊性病變，可形成尖銳的圓形、半圓形或分葉骨缺損區(qū)，甚至蜂窩狀變化。痛風(fēng)結(jié)節(jié)周?chē)能浗M織有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫脹，可能會(huì)出現(xiàn)變性和鈣化，密度不均勻。關(guān)節(jié)損傷后，最終可產(chǎn)生退行性骨關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)半脫位或關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

4.X線雙能骨密度(DEXA)早期X線攝影無(wú)變化時(shí)，檢查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨密度發(fā)生變化，與病情有關(guān)。DEXA測(cè)定對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有一定輔助診斷價(jià)值。

3.痛風(fēng)石中所含尿酸鈉鹽的活檢或特殊化學(xué)實(shí)驗(yàn)(Murexide試驗(yàn))也可以用紫外線分光光度計(jì)或尿酸氧化酶分解來(lái)鑒定。

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