頸椎病的一般癥狀有哪些？椎動脈型頸椎病的發(fā)病原因有哪些？

骨科編輯

120次瀏覽發(fā)布時間：2022-08-30 09:11:41

頸部交感神經(jīng)受激引起的椎動脈受累可引起眩暈、視力模糊等綜合癥狀，稱為椎動脈型頸椎病、椎動脈壓迫綜合征、頸部眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎基底動脈供血不足等。與脊髓型頸椎病相比，椎動脈型頸椎病略為常見，多由椎節(jié)不穩(wěn)引起，易通過非手術治愈或改善，因此住院和需要手術的人較少。本型主要引起頭痛。下面和小編在線小編一起來了解一下具體情況。

臨床表現(xiàn)

1.頸椎病的一般癥狀

如頸痛、后枕痛、頸部活動受限等。如果脊髓或脊神經(jīng)根受到影響，就會出現(xiàn)相應的癥狀。

2.椎-基底動脈供血不全

主要表現(xiàn)為以下特點：

（1）偏頭痛

以顳部為劇，多為跳痛或刺痛。

(2)迷路癥狀主要有耳鳴、聽力喪失和耳聾。

(3)前庭癥狀主要表現(xiàn)為眩暈，

(4)記憶喪失。

(5)視力喪失、視力模糊、復視、幻視、短暫失明等。

(6)精神癥狀以神經(jīng)衰弱為主，多伴有近事健忘、失眠、多夢。

(7)發(fā)音障礙主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞、嘴唇麻木等，嚴重者發(fā)音困難，甚至影響吞咽。

(8)猝倒，即當患者在某個位置頭頸旋轉時，突然感到頭暈頭痛，患者立即抱著頭，下肢似乎失控無力，然后摔倒在地。

3.自主神經(jīng)癥狀

胃腸道、心血管和呼吸系統(tǒng)的癥狀主要是臨床上的。個別病例可出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球內(nèi)陷。

椎動脈頸椎病的發(fā)病機制

1.動力因素

主要原因是鉤椎關節(jié)松動變位，影響兩側上下突孔，導致軸向或側向移位，刺激或壓迫椎動脈，引起痙攣、狹窄或彎曲變化。這種因素最常見，多為早期輕型。此外，椎間隙間距的變化也會影響椎動脈，因為在椎間隙退化的同時，上下椎間距較短，導致同段椎動脈相對生長。這不僅直接破壞了椎動脈本身與頸椎骨之間的原始平衡，而且容易發(fā)生彎曲、狹窄和彎曲。這種現(xiàn)象只要恢復椎間高度(如牽引)，就能迅速消失。

2、機械性因素

主要原因是持續(xù)性致壓物。

(1)鉤椎關節(jié)囊創(chuàng)傷反應:

椎后小關節(jié)囊的創(chuàng)傷反應主要影響脊神經(jīng)根，鉤鉤椎關節(jié)囊壁滑膜的腫脹、充血和滲出容易影響椎動脈，因為直接降低橫孔的橫徑（對椎動脈的影響比矢狀徑更重要），可引起局部刺激或壓迫的痙攣、折疊或狹窄。

(2)鉤突骨質(zhì)增生:

鉤椎關節(jié)是頸椎諸關節(jié)退變最早的部位之一，因此骨質(zhì)增生也較為常見。增生的骨刺除直接壓迫側后方的脊神經(jīng)外，椎動脈亦易受壓，加之橫突孔這一骨性管道使椎動脈失去退縮與回避的余地，從而構成其發(fā)病的主要病理解剖特點之一。鉤突骨質(zhì)增生多見于頸椎退變的易發(fā)部位，即頸5~6、頸6~7、頸4~5；但近年來，發(fā)現(xiàn)頸3~4椎節(jié)也不少見。

(3)髓核脫出:

由于椎體側后鉤突的阻塞，椎間隙中的髓核不易突出壓迫脊神經(jīng)或椎動脈。然而，一旦它穿透椎體后緣側的后縱韌帶進入椎管，它就可能到達椎間孔，在壓迫脊神經(jīng)根的同時影響椎動脈。

3、血管因素

不僅復雜，而且易變性大。主要表現(xiàn)為:

(1)血管動力學異常:

這種疾病在中年后更為常見。除了頸椎本身的退行性因素外，血管也會老化，特別是在50歲以上的病例中，主要是由于血管本身的彈性收縮減弱。當然，這種現(xiàn)象也與頸椎的活動有關，特別是旋轉、前屈等，使椎動脈處于牽拉狀態(tài)，也加速了血管的退行性和老化。

(2)動脈硬化變化:

這是血管動力學異常病理變化的結果。即使是正常人，50歲以后，全身動脈也會有不同程度的硬化變化，椎動脈也不例外，其程度與年齡成正比。如果血管壁上有粥樣斑塊（椎動脈是最常見的部位之一），這種病變過程可以加速。

(3)血管變異:

解剖學材料表明，椎動脈和椎靜脈（叢）容易發(fā)生變化，包括橫孔分離（少數(shù)可分為2~3）、矢狀徑和橫徑變化、血管數(shù)量差異、兩側血管不對稱和口徑大小，與疾病的發(fā)生和發(fā)展有關。

影像檢查

1、X線改變