五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

首頁(yè) > 疾病科普 > 外科 > 骨科

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)的常見(jiàn)病，外國(guó)三位學(xué)者在467例尸檢中發(fā)現(xiàn)17例.8%有椎間盤(pán)突出癥。在40歲以上的尸檢中，發(fā)現(xiàn)1/3有椎間盤(pán)突出癥，一般是體力勞動(dòng)者。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)損傷大，部分病例留下神經(jīng)根粘連、硬膜纖維化、腰椎不穩(wěn)定，導(dǎo)致腰腿痛癥狀無(wú)法緩解，至少5-7%失效，一旦失效，往往沒(méi)有其他方法。

1975年1975年首次應(yīng)用皮髓核切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥后，介入微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，從一種方法逐漸發(fā)展到幾種方法。這些方法在20世紀(jì)80年代末至90年代后也得到了廣泛的應(yīng)用。

病因有五個(gè)：

腹壓升高：如妊娠、劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便、惡心等。

2.腰部姿勢(shì)不當(dāng)：當(dāng)腰部處于屈曲位置時(shí)，如果突然旋轉(zhuǎn)，很容易誘發(fā)髓核突出，長(zhǎng)時(shí)間睡在軟床上或長(zhǎng)時(shí)間坐著也容易導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。

3.突然負(fù)荷:腰部負(fù)荷突然增加，容易引起髓核突出。

4.腰部創(chuàng)傷：急性創(chuàng)傷可影響纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，使退化髓核突出。

5.職業(yè)因素:如果汽車(chē)司機(jī)長(zhǎng)時(shí)間坐著顛簸，很容易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。

治療方法包括保守治療、手術(shù)治療和介入治療。一般來(lái)說(shuō)，介入為四種。

皮椎間盤(pán)膠原酶溶解術(shù)

原理：膠原酶是一種高特異性的生物催化劑，能溶解膠原蛋白，從而溶解椎間盤(pán)，緩解突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

治療史:國(guó)外起源于60年代(1964年)，國(guó)內(nèi)用于70年代。

療效：優(yōu)良率約85%

適應(yīng)癥：

1.臨床癥狀和體征

2.CT或MR診斷為限制性椎間盤(pán)突出癥

3.保守治療6周無(wú)效

4.50歲以下患者最好

5.相應(yīng)的適應(yīng)癥

a.椎間盤(pán)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)

b.椎間盤(pán)突出伴有部分鈣化

c.治療癥狀減輕后，可酌情進(jìn)行第二次

禁忌癥：

1.臨床診斷不明確

2.骨性椎管狹窄或黃韌帶肥厚

3.合并嚴(yán)重馬尾癥狀

4.嚴(yán)重退行性變、椎間盤(pán)鈣化或骨化突出

5.椎體Ⅱ度以上滑脫

6.伴有脊髓空洞、損傷、腫瘤等

7.有出血傾向

8.過(guò)敏體質(zhì)

9.孕婦及14歲以下兒童等

10.患有嚴(yán)重慢性器質(zhì)性病變

11.精神病或術(shù)中不能配合的

并發(fā)癥：

1.疼痛反應(yīng):程度不同，一般2-3天到一周左右，有的長(zhǎng)達(dá)3周左右。如果對(duì)癥治療不能緩解，需要做椎間盤(pán)開(kāi)窗減壓。

2.化學(xué)性腦脊髓膜炎:膠原酶誤入蛛網(wǎng)膜下腔，在臨床實(shí)踐中時(shí)有發(fā)生。嚴(yán)重的腦脊髓膜炎會(huì)導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。

3.過(guò)敏反應(yīng)：膠原酶是一種生物制劑。目前，我們看到的是一些輕微反應(yīng)，如低熱和皮膚潮紅，不需要特殊處理。到目前為止，還沒(méi)有關(guān)于致死性過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)告。

4.血管損傷：小血管損傷較多，無(wú)損傷大血管報(bào)告。

5.神經(jīng)損傷：神經(jīng)根損傷

6.椎間盤(pán)感染

7.穿破腸管

治療方法:(略)(但特別注意準(zhǔn)確的穿刺定位)

材料：

1.穿刺針

2.常規(guī)消毒物品

3.膠原酶

基本硬件要求：

1.帶電視x光機(jī)

2.“C形臂x光機(jī)

3.CT

4.凈化消毒的機(jī)房

5.救援所需的基本物品

6.懂臨床的醫(yī)生護(hù)士

皮椎間盤(pán)激光氣化減壓

原理：利用激光對(duì)人體生物效應(yīng)中強(qiáng)激光的表面效應(yīng)，局部迅速升溫，導(dǎo)致組織完全氣化-椎間盤(pán)氣化，降低盤(pán)內(nèi)壓力。

治療史：國(guó)外起于70年代后期，國(guó)內(nèi)應(yīng)用于90年代。

療效：優(yōu)良率約80-85%

適應(yīng)癥：一般與其他方法相同

禁忌癥：椎間盤(pán)脫離或游離，標(biāo)記手術(shù)史或髓核化學(xué)溶解史，其他方法

并發(fā)癥：

1.脊髓壓迫-髓核氣體排出不暢

2.脊髓神經(jīng)灼傷或穿刺損傷

3.出血（尤其頸部）

4.椎間盤(pán)感染

5.疼痛

6.穿破腸管

治療方法:(略)(特別注意患者的選擇和穿刺針的定位)

材料：

1.激光機(jī)

2.導(dǎo)光纖維

3.帶側(cè)孔穿刺針

4.常規(guī)消毒物品

基本硬件要求：與其他方法相同

經(jīng)皮椎間盤(pán)旋切術(shù)（pLD）

原理：利用特殊的切吸系統(tǒng)，切吸病變的椎間盤(pán)，達(dá)到減壓效果。

治療史:國(guó)外從70年代中期開(kāi)始，國(guó)內(nèi)從90年代開(kāi)始。

療效：優(yōu)良率約80-90%

適應(yīng)癥：一般與其他方法相同

禁忌癥:激光氣化方法相同

并發(fā)癥：一般與其他方法相同，但特別注意穿刺針向前移動(dòng)，損害大血管

治療方法:(略)

材料：

1.電動(dòng)腰椎間盤(pán)旋切系統(tǒng)

2.常規(guī)消毒物品

3.穿刺套針

基本硬件要求：與其他方法相同

皮椎間盤(pán)醫(yī)用臭氧注射治療

原理:臭氧具有很強(qiáng)的氧化功能，特別是能氧化髓核組織中的蛋白質(zhì)多糖，破壞髓核細(xì)胞，使髓核萎縮減壓。同時(shí)，臭氧具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用。

治療史:80年代末國(guó)外，近年來(lái)國(guó)內(nèi)應(yīng)用。

療效：優(yōu)良率約80%

適應(yīng)癥：

1.適用于外科開(kāi)放式手術(shù)后綜合征（FBSS）

2.余同其他方法

禁忌癥：一般與其他方法相同

并發(fā)癥：

4.穿刺時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似其他方法的并發(fā)癥

3.呼吸道對(duì)臭氧的過(guò)敏反應(yīng)，如胸悶、呼吸困難、角膜刺激

2.疼痛:幾分鐘甚至幾小時(shí)消失

1.國(guó)內(nèi)外沒(méi)有明顯的并發(fā)癥報(bào)告

延伸閱讀

點(diǎn)擊加載更多

相關(guān)問(wèn)答 頭條推薦

降壓藥選擇需知：速度非王道，平穩(wěn)降壓才是上策

最新推薦

剛上環(huán)后腰酸腹脹正常嗎 吃多了胃撐疼了怎么辦緩解 卒中后語(yǔ)言障礙能恢復(fù)嗎 吃過(guò)外面的飯胃疼怎么回事 胃小彎病變有哪些癥狀 大蒜可以治療衣原體感染嗎 吃了藕粉會(huì)胃疼嗎怎么回事 吃過(guò)飯過(guò)幾個(gè)小時(shí)胃就疼 吃幾口吐一下胃疼怎么辦 吃了奧美拉唑不能緩解胃疼 胸口隱隱作痛感覺(jué)很累怎么辦？ 小時(shí)候暈倒抽搐怎么回事 尿多怎么回事口干的也快 打了破傷風(fēng)能打出血熱不 內(nèi)分泌紊亂出血是怎么回事 哈欠打不出難受怎么辦？教你幾招輕松解決！ 吃紅薯皮怎么緩解胃疼呢 苯甲醛對(duì)慢性粒細(xì)胞有害嗎 肚子按壓不痛會(huì)胃穿孔嗎 抵抗力差吃什么可以增強(qiáng)抵抗力？ 吃壞了東西胃疼肚子疼打嗝 孕中期牙齦和鼻子總出血 吃了肚子不消化脹氣嘔吐 得腎病的人該忌什么口呢 反流性喉炎會(huì)影響胸前痛 反流性咽喉炎會(huì)胸悶氣喘嗎 感冒后身上關(guān)節(jié)痛怎么回事 吃酵素久了會(huì)胃疼嗎為什么 喝可樂(lè)會(huì)導(dǎo)致精子畸形嗎 持續(xù)性腸絞痛的原因分析 彌可保能治周?chē)窠?jīng)病嗎？用法是什么？ 恩經(jīng)復(fù)的功效怎么樣？ 帕金森病用雷沙吉蘭行不行呢？ 患者吃高原安R凡客膠囊的成份有幾種 適今可能不能用于銀屑病 斯諾分阻鼾器適用于兒童人群?jiǎn)?/a> 抑郁癥病人能吃彼邁樂(lè)嗎 阿甘定用藥時(shí)有哪些副作用 乳果糖口服溶液一次吃多少 安今益具體用法是多少?多久用藥一次