扁桃體切除會不會很疼？扁桃體疾病是用藥還是手術(shù)好?

耳鼻喉科編輯

341次瀏覽發(fā)布時間：2022-08-04 07:42:26

簡單的腺樣體手術(shù)并不痛苦，一般兒童可以在手術(shù)當(dāng)天下午自由活動，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大多數(shù)孩子在手術(shù)的第二天看不到手術(shù)。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。

如果結(jié)合扁桃體切除術(shù)，疼痛會更大。但最近，我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)。手術(shù)結(jié)束時，麻醉師將為您的孩子連接鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵通過靜脈不斷定量釋放少量止痛劑，使手術(shù)后兩天內(nèi)無疼痛。手術(shù)當(dāng)晚可以吃半固體食物，一般一周左右。如果是等離子體手術(shù)，一般建議吃兩周。.腺樣體-藥物治療或手術(shù)切除術(shù)

1.藥物和手術(shù)誰更好？

在門診，由于長期的緊急情況，經(jīng)常會遇到長期的緊急情況.導(dǎo)致慢性或復(fù)發(fā)性鼻竇炎：

①扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，延遲不愈。

②扁桃體或/和腺樣體肥大，導(dǎo)致呼吸不良.平臥鼾聲。

③扁桃體炎或/.慢性中耳炎.分泌性中耳炎，引起聽力障礙。

當(dāng)孩子去看醫(yī)生時，已經(jīng)或正在患者的智力.身體.顱面的正常發(fā)育有很多影響，但許多孩子的父母不了解病情的嚴(yán)重性，所以更擔(dān)心的不是病變的長期并發(fā)癥，而是擔(dān)心手術(shù)是否有風(fēng)險，希望通過保守治療改善或康復(fù)，所以會不斷問：除了手術(shù)，還有更好的方法嗎？

顯然，除了手術(shù)切除術(shù)，另一種選擇是藥物治療。那么，藥物治療和手術(shù)切除哪個更好呢？或者，藥物治療可以取代手術(shù)嗎？

要準(zhǔn)確回答這些問題，人們首先需要了解扁桃體.腺樣體到底是什么？它為什么會發(fā)炎？為什么會肥大？其長期炎癥和肥大，到底會帶來什么危害？

2.扁桃體和咽淋巴環(huán)

扁桃體通常被稱為扁桃體，是指位于咽部兩側(cè)的一對卵圓組織。

事實上，除了腭扁桃體外，人類還有位于腭扁桃體、鼻咽喉咽喉和咽鼓管扁桃體以及位于腭扁桃體以下的舌扁桃體。其中，咽扁桃體又稱腺樣體和增殖體。

所有這些組織和咽側(cè)索.咽后壁淋巴濾泡等，共同構(gòu)成咽淋巴內(nèi)環(huán)。咽淋巴內(nèi)環(huán)向四周引流至咽后淋巴結(jié)結(jié)。.下頜角淋巴結(jié).頦下淋巴結(jié).頜下淋巴結(jié)等，這些淋巴組織相互交通，構(gòu)成咽淋巴外環(huán)。

綜上所述:

1.扁桃體：通常指經(jīng)口可見的腭扁桃體。

2.腺樣體：又稱增殖體和咽扁桃體，鼻咽部位于鼻腔末端與咽腔頂端交界處（見下圖）。

3.咽淋巴環(huán)：分為內(nèi)分.外兩環(huán)，腭扁桃體和腺樣體只是整個咽淋巴內(nèi)環(huán)的一部分，此外，整個咽淋巴環(huán)，還有許多其他淋巴組織，咽淋巴環(huán)只是全身淋巴系統(tǒng)的重要組成部分，而不是全部，因此，去除腭扁桃體和腺樣體，不會導(dǎo)致身體免疫力下降和缺乏。

3.為什么要切除扁桃體？

對于健康人來說，扁桃體就像工廠的門衛(wèi)和國家海關(guān)，起著保護(hù)和保護(hù)作用。然而，一旦扁桃體反復(fù)發(fā)生感染性炎癥，就像門衛(wèi)自盜和海關(guān)帶頭走私一樣，其危害將更加嚴(yán)重。如果扁桃體過度增生和肥大，影響通風(fēng)，就像門衛(wèi)和海關(guān)利用職務(wù)一樣，"吃拿卡要"同樣，危害也很嚴(yán)重。

雖然許多扁桃體組織是一些免疫活性器官，但它們可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抵抗細(xì)菌和病毒的功能，使整個身體具有一定的免疫力。然而，位于咽部兩側(cè)扁桃體窩的腭扁桃體不同于其他扁桃體和淋巴組織。

一是表面有許多小凹陷，稱為扁桃體隱窩。扁桃體發(fā)炎時，上皮脫落.淋巴細(xì)胞和細(xì)菌很容易在隱窩開口處積聚，形成點狀豆渣，稱為膿栓形成。這不僅是扁桃體感染的重要標(biāo)志，也是扁桃體炎的誘發(fā)和加重。

此外，腭扁桃體位于飲食和呼吸的口咽部，更容易隱藏細(xì)菌和異物，成為病變性扁桃體炎。

若病毒位于其中.細(xì)菌產(chǎn)生的毒素長期被身體慢慢吸收或突然大量吸收，隨著血液循環(huán)流向全身，容易引起心臟.腎臟.關(guān)節(jié)等重要器官的損傷，最終導(dǎo)致風(fēng)濕性心肌炎.風(fēng)濕性腎炎.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。一方面，這種風(fēng)險是極其隱藏和不可預(yù)測的，另一方面，一旦發(fā)生這種危害，往往會造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至給患者的整個身體和整個生活帶來毀滅性的災(zāi)難。最好的方法是在風(fēng)險到來之前及時根除它。根除它最準(zhǔn)確.迅速.有效的方法是手術(shù)切除。

4.藥物治療有效嗎？

在腺樣體肥大尚未堵塞鼻咽2/3的情況下，部分患者的藥物治療會適度減少腺樣體。只要不影響孩子的正常呼吸，就可以暫時停止手術(shù)，但前提是此時腺樣體肥大不影響咽鼓管，沒有并發(fā)急.慢性中耳炎、分泌性中耳炎等。而且，能夠堅持正確的方法。"足量.足程.有效.聯(lián)合"綜合藥物治療原則。但是，如果堵塞超過鼻咽的2/3，甚至全部堵塞，如下圖所示，會影響孩子夜間的鼻通氣和張口呼吸。即使沒有平臥鼾聲，也會導(dǎo)致孩子頜面發(fā)育異常。"腺樣體面容"。

孩子來診時，很多情況下已經(jīng)出現(xiàn)過急.慢性中耳炎、分泌性中耳炎，伴有張口呼吸，甚至已經(jīng)出現(xiàn)"腺樣體面容"，而孩子的父母只是不知道，沒有注意到。此時，繼續(xù)堅持使用簡單的藥物治療，可謂百害無益。所謂藥物治療有效，其實已經(jīng)失去了臨床意義。若盲目堅持，只會耽誤治療時間，影響兒童的正常發(fā)育。即使幾年后，腺樣體.扁桃體逐漸減少，炎癥得到有效控制。曾經(jīng)的腺樣體或/扁桃體肥大和炎癥，一種是由其引起的分泌性中耳炎，可能演變成粘連性中耳炎，從而成為頑固性疾病，難以治愈。聽力喪失仍然是一個醫(yī)學(xué)問題。再者，是它造成的"腺樣體面容"，牙列不均勻.上頜骨前突.鼻腔狹窄不僅會影響外觀水平，而且成年后，由于兒童呼吸道骨發(fā)育不良，會使打鼾長期存在，逐漸加重。第三，炎癥殘留，延遲存在，其潛在風(fēng)險不僅難以察覺，而且通過家庭之間的密切接觸，導(dǎo)致橫向和縱向傳播，影響子孫后代。

事實上，對于腺樣體已經(jīng)完全占據(jù)鼻孔，應(yīng)該立即接受手術(shù)治療，其療效與藥物治療相比，沒有可能，但快速和直接.立竿見影.療效顯著.切草除根。甚至，對于腺樣體，只有后鼻孔的一半以上，已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)緊急情況.慢性中耳炎、分泌性中耳炎患者，也應(yīng)盡早采取手術(shù)治療，而不是猶豫，長期依賴簡單的藥物治療。

扁桃體手術(shù)

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