胚胎移植包括哪些流程？胚胎移植有哪些注意事項(xiàng)？
產(chǎn)科編輯
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胚胎移植是一種常見的方法，通常被稱為試管嬰兒。那么，試管嬰兒的過程是什么呢？在試管嬰兒過程之前，男性和女性都需要進(jìn)行各種檢查，以消除不利于懷孕的各種因素。檢查結(jié)束后，婦女需要連續(xù)幾天注射排卵，以便將來取雞蛋。
體外受精過程包括檢查排卵、提取卵子和精子、體外受精、受精卵移植、補(bǔ)充激素和隨后觀察受精卵是否植入的過程。每一步都必須經(jīng)過嚴(yán)格的手術(shù)。一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，整個(gè)體外受精手術(shù)將失敗。
試管嬰兒準(zhǔn)備
一般來說，排卵針需要在體外受精治療前進(jìn)行，女性在服藥前應(yīng)進(jìn)行體檢，包括子宮超聲成像、陰道B超聲和血液檢測。子宮超聲成像主要是觀察婦女的子宮狀況，是否具有妊娠胚胎的功能。陰道B超聲用于檢查女性左右卵巢的卵泡數(shù)量，看看發(fā)育是否符合標(biāo)準(zhǔn)。血液測試應(yīng)同時(shí)檢查男性和女性，主要是檢查雙方的染色體，檢查他們是否患有染色體異常疾病，以及他們是否是隱性遺傳疾病的攜帶者。
若上述檢查均符合標(biāo)準(zhǔn)，即進(jìn)入排卵針注射給藥期。
試管嬰兒排卵針的用意
誘導(dǎo)排卵對于體外受精過程非常重要，因?yàn)榕栽谡５脑陆?jīng)周期中只能排出一個(gè)卵子。通過促排卵藥物，醫(yī)生可以增加卵泡的成熟度，實(shí)現(xiàn)多個(gè)卵子的集中排泄。促排卵針的主要功能是補(bǔ)充促性腺激素不足。尿促性激素由75單位卵泡成熟激素組成(FSH)75單位促黃體生成激素(LH)成分。卵泡成熟激素可刺激卵泡生長和成熟，黃體激素可引起排卵和刺激黃體發(fā)育，但黃體激素中含有的黃體激素不足以使黃體發(fā)育，因此其主要作用是促進(jìn)卵泡發(fā)育，為排卵準(zhǔn)備成熟卵泡，通常同時(shí)給予促性激素刺激排卵。
試管嬰兒排卵針注意事項(xiàng)
體外受精排卵針也有許多禁忌癥。例如，在誘導(dǎo)排卵時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)不明原因的異常陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫或增大、腎上腺功能不全、甲狀腺功能不全等副作用。此外，患有哮喘、心臟病、癲癇、偏頭痛、腎功能損害、垂體肥大或腫瘤的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。卵巢功能不全、多囊卵巢、顱內(nèi)病變、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能減退等也是禁止的。
試管嬰兒排卵后第八天注射破卵針-HCG或者醋酸亮丙瑞林，這一步是為了促進(jìn)卵泡成熟。一般在注射時(shí)HCG排卵后36小時(shí)是最常見的時(shí)間，因此在卵泡發(fā)育即將成熟時(shí)注射破卵針，對人工取卵手術(shù)非常有幫助。
排卵針需要打幾天？
誘導(dǎo)排卵是體外受精前的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。女性在正常的月經(jīng)周期中只能排出一個(gè)卵子。如果使用排卵針，卵泡的成熟量可以增加，多個(gè)卵子可以集中排出。促排卵藥物分為口服藥物和注射藥物。不同的醫(yī)生給出不同的藥物方案。一般來說，排卵針注射的給藥期為連續(xù)7-9天。
試管嬰兒流程
體外受精過程需要檢查排卵、取卵、體外受精、受精卵移植、激素補(bǔ)充和后續(xù)觀察受精卵是否植入。每一步都必須經(jīng)過嚴(yán)格的手術(shù)。一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，整個(gè)體外受精手術(shù)將失敗。具體情況如下：
1、控制超排卵
由于月經(jīng)周期的長度因人而異，同一患者的不同周期也不同，因此安排取卵時(shí)間并不容易。此外，自然周期中只有一個(gè)主導(dǎo)卵泡發(fā)育。受精后，只能形成一個(gè)胚胎，而移植一個(gè)胚胎妊娠。概率很低，因此有必要使用控制性超排卵來增強(qiáng)和改善卵巢功能，從而達(dá)到不受自然周期限制的目的，獲得多個(gè)健康卵子，提供多個(gè)胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？刂菩猿怕淹ǔＪ紫仍隗w內(nèi)使用促性腺激素釋放激素FSH和LH降調(diào)，再施和HCG或FSH排卵藥物刺激卵巢中卵泡的生長，并根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)調(diào)整藥物劑量。患者的年齡和藥物劑量不同，卵子數(shù)量也不同。
2.監(jiān)測卵泡
為了評估卵巢刺激效果并確定取卵時(shí)間，必須使用陰道B超監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌激素)，調(diào)整劑量。當(dāng)卵泡直徑大于1時(shí)，2至3個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.卵泡數(shù)超過4厘米E2值相等，可注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)，促進(jìn)卵泡成熟。HCG后34-36小時(shí)取卵。
3.取卵
最常用的取卵方法是在陰道B超引導(dǎo)下，在局部麻醉下，將取卵針穿過陰道穹窿，直接進(jìn)入卵巢吸收卵子，并在顯微鏡下立即將卵子轉(zhuǎn)移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，放置37°C在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
4.取精
取出精子的時(shí)間與取出卵子的時(shí)間相同。取精子前洗手，用手淫方法取出。給出的小杯子是無菌的。保留時(shí)不要觸摸杯子邊緣和杯子。取出的采用上游法或po密度梯度離心法。
5.體外受精
取卵后4-5小時(shí)，將處理后的精子和卵子放入同一個(gè)培養(yǎng)皿中，一起培養(yǎng)18小時(shí)，然后在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量太差，不能自然受精，必須通過顯微注射強(qiáng)迫受精。
6.胚胎移植
受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)，可發(fā)育成8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)，根據(jù)患者的年齡、是否懷孕以及胚胎的質(zhì)量，確定移植胚胎的數(shù)量。多余的胚胎可以冷凍和保存。一般來說，沒有麻醉。目前，胚胎移植主要在受精后2-3天進(jìn)行。我使用的是胚胎移植在受精后3-5天。為了延遲胚胎移植的時(shí)間，對體外培養(yǎng)的要求越高，但延遲移植的時(shí)間更符合妊娠生理。同時(shí)，劣質(zhì)胚胎也可以通過自然篩選淘汰，這可以提高妊娠率，降低多胎率。
7.胚胎移植后補(bǔ)充激素
體外受精技術(shù)通常使用注射黃體酮來支持黃體。如果懷孕被確定，則改為HCG懷孕10周后繼續(xù)補(bǔ)充。
胚胎移植后14天，通過尿檢或抽血確定是否懷孕。
以上步驟是一個(gè)完整的體外受精過程。因此，選擇一家正規(guī)、安全的生殖醫(yī)院是非常重要的。選擇世界先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室、檢測室，加上業(yè)內(nèi)頂尖的胚胎專家和細(xì)胞遺傳學(xué)專家。如果你想做試管嬰兒手術(shù)，這種醫(yī)院是你最好的選擇。
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