非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史,由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變,是一種常見的肝臟病理改變。中國非酒精性脂肪肝總患病率為20.09%,且隨著國家經(jīng)濟發(fā)展而日益增多。
脂肪肝起病隱匿,絕大多數(shù)脂肪肝患者無任何癥狀,在常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn)肝大,或血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶的輕中度增高,也可在超聲、CT檢查時提示存在脂肪肝。乏力可能是最常見的癥狀,部分患者自覺有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等非特異性癥狀。失代償期的肝硬化患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、門脈高壓體征和肝性腦病。
引發(fā)脂肪肝的主要原因是什么呢?主要包括:
1、肥胖是已知的、對非酒精性脂肪肝發(fā)病率影響最大的危險因素,與肥胖密切相關(guān)的富含飽和脂肪酸和果糖的高脂高熱量飲食習(xí)慣為脂肪肝提供了滋長的溫床。
2、久坐少動的生活方式和習(xí)慣也是非酒精性脂肪肝的危險因素。
3、II型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、睡眠呼吸綜合征、多囊卵巢綜合征患者往往更容易發(fā)生脂肪肝。
4、此外,脂肪肝與年齡、性別及種族因素均有一定關(guān)系,隨著年齡增加,非酒精性脂肪肝患病率也隨之增加,男性的患病率高于女性。
非酒精性脂肪肝其實是肥胖和代謝綜合征累及肝臟的表現(xiàn),且大多數(shù)患者處于單純脂肪肝階段。
那么,脂肪肝應(yīng)該如何預(yù)防或治療呢?
1、防治原發(fā)病或相關(guān)危險因素。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,使體重恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入??傊?,去除病因才有利于治愈脂肪肝。
2、減肥:對于超重、肥胖的患者,建議通過健康飲食和加強鍛煉的方式教育糾正其不良行為,控制總能量的攝入,使機體處于能量的負平衡,直至體重恢復(fù)至正常水平
3、飲食治療:應(yīng)限制能量攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和避免不良飲食行為,一日三餐定時定量,三餐量的比例建議為午餐>;早餐>;晚餐。進食時應(yīng)充分咀嚼,避免進食速度過快,每日飲水約2000ml,限制飲酒。
5、脂肪肝嚴(yán)重者或病情復(fù)雜的,或3-6個月生活方式干預(yù)未能有效減肥和控制代謝危險因素的患者,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
4、運動治療:避免久坐少動的生活方式,中等量有氧運動和(或)抗阻訓(xùn)練均可降低肝臟脂肪含量,減輕體質(zhì)量并降低血清轉(zhuǎn)氨酶??蛇x擇中等強度有氧運動30分鐘,每周5次;8-10組抗阻運動,每周2次;或者每周進行多于150分鐘的低強度運動。
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