青少年時(shí)期,隨著卵巢的發(fā)育,體內(nèi)雌激素增加,陰道抵抗力就會(huì)增強(qiáng),處女膜也會(huì)逐漸失去作用。生理學(xué)上講,女性在成熟之后,每月一次月經(jīng)血都會(huì)從這個(gè)小孔排出體外,如果膜上沒(méi)有小孔,那么月期的月經(jīng)血就會(huì)被阻塞而無(wú)法排出體外,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為處女膜閉鎖。女性處女膜閉鎖是女性處女膜不正常的一種表現(xiàn),對(duì)女性的健康危害很大,發(fā)現(xiàn)后必須及時(shí)進(jìn)行合理的治療,手術(shù)是最好的治療方法。
導(dǎo)致處女膜閉鎖的原因。
處女膜是一層環(huán)狀薄膜,覆蓋在陰道外口,中間有小孔。有時(shí)候處女膜上沒(méi)有小孔,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為女性處女膜閉鎖,是胚胎發(fā)育過(guò)程中泌尿生殖系統(tǒng)未通透所致。
2、陰道口不能與外有前庭貫通,是因?yàn)樯车郎掀ぴ錾南陆琰c(diǎn)過(guò)多,也就是處女膜褶發(fā)育旺盛。在處女膜膨隆處穿刺,若抽凝棕色或黑紅脂血即可診斷。
處女膜閉鎖的危害
如果處女膜閉鎖早期并沒(méi)有任何癥狀反應(yīng),只有在女性青春期,尤其是初潮來(lái)襲時(shí),才會(huì)出現(xiàn)下腹部周期性疼痛的癥狀。這個(gè)癥狀和痛經(jīng)的癥狀相似,但是這種下腹部疼痛在初潮后的較短時(shí)間內(nèi)并不嚴(yán)重。
痛經(jīng)是一種長(zhǎng)時(shí)間未治療的處女膜閉鎖癥狀,這種癥狀與正常的月經(jīng)相似,但并不局限于部位,可以表現(xiàn)為多部位的痛經(jīng)痛,而且疼痛部位會(huì)逐漸增多,癥狀也會(huì)越來(lái)越重。
子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位癥,是處女膜閉鎖不能及時(shí)治療而導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。造成子宮內(nèi)膜異位的原因是處女膜開(kāi)口閉鎖,經(jīng)血無(wú)法排出,積聚在陰道內(nèi)。過(guò)了一年又一年,陰道內(nèi)的血液積聚,就會(huì)使子宮頂上,甚至通過(guò)子宮頸口往宮腔和輸卵管腔“倒灌”,使子宮和輸卵管腔內(nèi)的血液積聚,最后回流到腹腔里。
不孕不育是處女膜閉鎖最嚴(yán)重的危害和并發(fā)癥。第一,處女膜閉鎖本身連正常的經(jīng)血都不能排出,更不用說(shuō)去性生活了,所以出現(xiàn)不育是很正常的現(xiàn)象。此外,在處女膜閉鎖治療后,盡管經(jīng)血與男性精子都有進(jìn)出通道,但由于先期累積經(jīng)血對(duì)子宮及輸卵管的不斷破壞,這兩個(gè)重要生殖器官已暫時(shí)喪失了受精和懷孕生育的作用。所以,處女膜閉鎖對(duì)不育的危害也是自然出現(xiàn)的。
應(yīng)用處女膜閉鎖治療。
(一)西醫(yī)治療:
1、手術(shù)治療:青少年期手術(shù)切除處女膜比較好,這個(gè)時(shí)候雌激素的產(chǎn)生可以促進(jìn)外陰的愈合。剛出生的女孩兒,如果沒(méi)有任何癥狀,可以暫時(shí)不處理,但若有陰道分泌物潴留,應(yīng)切開(kāi)處女膜。
處女膜閉鎖手術(shù)有:
(1)腹部加壓:手術(shù)切除時(shí),可在腹部加壓,使外突包塊更加明顯,便于操作。
(2)吸出積血可以用粗針穿刺定位,然后用電刀切一個(gè)小切口來(lái)吸引出血。
(3)處女膜切除:處女膜切開(kāi)術(shù)通常選擇X形,也有專(zhuān)家行圓形或橢圓形切口。
在手術(shù)過(guò)程中,對(duì)周?chē)鱴形切開(kāi),直至陰道壁,隔膜薄,環(huán)形切除隔膜多余組織,將切口的兩層粘膜與基底稍作游離,形成縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,避免以后環(huán)形狹窄的發(fā)生。
如果隔膜較厚,應(yīng)先在外層粘膜面切開(kāi),深度以橫隔的1/2厚度,將粘膜瓣分開(kāi),再將內(nèi)層橫切成十字形,內(nèi)外四對(duì)粘膜瓣相互交錯(cuò)鑲嵌縫合,不會(huì)因攣縮而變窄。后來(lái)受孕分娩常常不能順利進(jìn)行,需要做剖宮產(chǎn)來(lái)終止分娩。
2、藥物治療:原則上處女膜閉鎖后,應(yīng)盡早手術(shù)切開(kāi)處女膜,如需推遲手術(shù),可通過(guò)藥物抑制月經(jīng)周期,并進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
(二)中醫(yī)治療:中藥在術(shù)后輔以活血化瘀。臨床依據(jù)處女膜閉鎖氣滯血瘀型及肝腎不足型的辨證論治。
1、處女膜閉鎖氣滯血瘀型:
(1)證候:處女膜手術(shù)后,陰道長(zhǎng)時(shí)間出血長(zhǎng)時(shí)間不止,量時(shí)多,顏色暗淡有塊,腹痛拒按,胸腹脹痛;
(2)舌苔:舌邊尖有瘀點(diǎn),脈沉弦。
(3)治療方法:化瘀止血。
(4)方藥:炒蒲黃、益母草、三七粉、川楝子、生化湯等。
2、處女膜閉鎖的肝腎不足類(lèi)型:
(1)臨床表現(xiàn):術(shù)后陰道出血多或少,色淡,質(zhì)清稀,小腹隱痛,喜按喜溫,腰酸腿軟,頭昏耳鳴,小便清長(zhǎng);
舌脈:舌淡、苔少、脈沉。
(3)治療方法:補(bǔ)腎養(yǎng)血,調(diào)肝緩?fù)础?p>(4)調(diào)肝湯加川斷、寄生、香附、甘草等。
處女膜閉鎖術(shù)后的注意事項(xiàng)。
1、手術(shù)后的體位和活動(dòng):處女膜閉鎖術(shù)后預(yù)防,手術(shù)后通常采取頭高腳低或半臥位,有利于積血排出,12h后下床活動(dòng)。
外陰護(hù)理:一般情況下不留尿或保留1-2天;女膜閉鎖術(shù)后預(yù)防,每天擦外陰2次,直到積血排盡為止;要正確使用消毒衛(wèi)生墊的方法,不要讓衛(wèi)生墊污染。
處女膜閉鎖手術(shù)后,女性如果遇到異常,往往會(huì)表現(xiàn)出害怕、害怕,所以處女膜閉鎖術(shù)后的護(hù)理是不容忽視的。處女膜閉鎖術(shù)后預(yù)防,家屬要明確病人的病情,與病人多溝通交流,減少其緊張情緒。
如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),經(jīng)血在陰道內(nèi)積累,成年后可向上延伸至子宮腔及輸卵管,經(jīng)由輸卵管遠(yuǎn)端開(kāi)口流入腹腔,造成輸卵管破裂、腸管粘連、腹腔感染。
出院指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員要學(xué)習(xí)如何保持外陰部的清潔、干燥;1個(gè)月后去門(mén)診復(fù)查傷口愈合情況;處女膜閉鎖術(shù)后預(yù)防,注意下個(gè)周期月經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)血是否通暢,如果還會(huì)出現(xiàn)下腹部脹痛、肛門(mén)墜脹等癥狀,就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
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