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肺縱隔淋巴結(jié)腫大的原因

普外科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #淋巴結(jié) #淋巴結(jié)腫大

肺縱隔淋巴結(jié)腫大是發(fā)生在胸腔縱隔的淋巴結(jié)病，與周圍器官的炎癥感染和起源于縱隔的腫瘤病有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)可能會(huì)壓迫局部組織，如果淋巴結(jié)被擠壓到食道，可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、反酸和嘔吐等。如果淋巴結(jié)壓向主動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏迷、血壓異常等癥狀。如果肺縱隔淋巴結(jié)腫大，建議進(jìn)一步檢查確定原因，提前介入治療。

肺縱向防止淋巴結(jié)增大的原因

1、惡性病變轉(zhuǎn)移

肺癌是轉(zhuǎn)移性縱向防止淋巴結(jié)增大的最常見原因。當(dāng)然，也可能來(lái)自食道、乳房、胸腺等附近器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，很少來(lái)自胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移，在某些情況下，也可以使身體其他部位的末期惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。

2、感染

各種病原菌感染可引起反應(yīng)性淋巴結(jié)病，其中結(jié)核病常引起縱向隔淋巴結(jié)腫大，需與其他疾病鑒別。原發(fā)性肺結(jié)核可見同側(cè)肺門和縱向淋巴結(jié)腫大形成的啞鈴征。在非原發(fā)性肺結(jié)核活躍期，在腫脹的縱向淋巴結(jié)中心可以看到低密度干酪樣壞死區(qū)。強(qiáng)化掃描雖然不能強(qiáng)化壞死區(qū)，但可以形成環(huán)形強(qiáng)化，在非活動(dòng)期間可以在淋巴結(jié)中看到鈣化。

3、淋巴瘤

淋巴瘤累積縱隔時(shí)，可表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤引起的縱隔淋巴結(jié)腫大常伴有頸部和兩側(cè)腋窩等其他部位的淋巴結(jié)腫大。極少數(shù)病例僅顯示縱向隔淋巴結(jié)腫大。一般來(lái)說(shuō)，腫大淋巴結(jié)的分布不是橫向的，密度均勻，增強(qiáng)力度均勻。在大淋巴結(jié)的中央，也可以看到非增強(qiáng)的低密度壞死區(qū)。一般來(lái)說(shuō)，中度增強(qiáng)更為常見。在形態(tài)學(xué)上，周圍的血管和其他結(jié)構(gòu)經(jīng)常形成，并且侵入和壓迫的跡象不明顯。

4、結(jié)節(jié)病

結(jié)節(jié)病在20~40歲的年輕人和中年人中比較常見，女性比男性多一點(diǎn)。典型的結(jié)節(jié)病x線表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱的肺門淋巴結(jié)病，稱為土豆征。

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