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如何判斷新生兒敗血癥？如何判斷寶寶敗血癥

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關(guān)鍵詞： #敗血癥 #新生兒

新生兒敗血癥是一種嚴重的疾病，在日常的生活當中，也會時有發(fā)生，導致的原因也是多方面的，我們要及時的判斷，并且也要盡早接受檢查和治療。

新生兒敗血癥癥狀

1、吃奶減少吸吮無力:新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時間短而且無力，吃奶時容易嗆奶，好像不懂得饑餓。

2、哭聲低微如"貓叫":敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3、體溫不升，手足發(fā)涼:新生兒患敗血癥時，體溫很低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足會發(fā)冷。

4、全身軟弱四肢少動:敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒有明顯的屈曲反應，一松開寶寶的手，他的上肢會自然墜落下來，也不會抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動。

5、反應低下、昏昏欲睡:敗血癥的寶寶在受到刺激時，反應能力低下，不會做出適當反應，例如驚醒、注視、微笑等，會表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復現(xiàn):正常生理性黃疸應該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

7、體重不增:敗血癥的新生兒，生理性體重下降會超過正常范圍，在體重增長期體重也不增加。

8、休克:面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無尿。

新生兒敗血癥檢查診斷

1、病史:凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能:①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低并有搶救史;④早產(chǎn)、雙胎。院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況:①新生兒監(jiān)護病區(qū)(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;③住院天數(shù)長;④接受手術(shù)治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應用廣譜抗生素治療等。

2、臨床表現(xiàn):新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

(1)呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

(2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。

(3)低血壓。

(4)酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。

(5)體溫不穩(wěn)定:10%-30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

(6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

(8)抽痙。

(9)瘀斑或瘀點。

(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

3、實驗室檢查:

(1)外周血白細胞計數(shù)和分類:血白細胞計數(shù)<5109=""l="">0.2提示有細菌感染。

(2)血小板計數(shù):血小板計數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

(3)急相蛋白:①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染，②ESR>15mm/h。

(4)血培養(yǎng)檢查:血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應嚴格遵守無菌操作，防止污染。如患兒用過作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養(yǎng)。

(5)其他部位培養(yǎng):臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

(6)放射學的檢查:胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應進行。

(7)病原菌抗原檢測:如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。

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