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詳解新生兒缺氧缺血性腦病的原因？詳解寶寶缺氧缺血性腦病的原因

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關(guān)鍵詞： #新生兒 #寶寶

新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。近年我國HIE的發(fā)生率有了一些變化，在城市由于圍產(chǎn)期保健和窒息復蘇工作做得比較好，HIE發(fā)生率呈下降趨勢，而在農(nóng)村、基層，HIE發(fā)生率仍然比較高。

什么原因引起新生兒缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。

(一)母親因素:妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。

(二)胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。

(三)胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸型等。

(四)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。

(五)分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù)或應用麻醉藥等。

(六)新生兒疾病:如反復呼吸暫停、RDS、心動過緩、重癥心力衰竭、休克及紅細胞增多癥等。

新生兒缺氧缺血性腦病有什么癥狀

(一)多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史(Apgar評分1分鐘<3，5分鐘<6，經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

(二)意識障礙是本癥的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。

(三)腦水腫征候是圍產(chǎn)兒HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。

(四)驚厥:多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后24小時發(fā)作，24小時以內(nèi)發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加。

(五)肌張力增加、減弱或松軟?？沙霈F(xiàn)癲癇。

(六)原始反射異常:如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。

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