小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發(fā)生,以冬春季為多。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者,如不及時治療,可發(fā)展為重癥肺炎,或者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病等嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥。小兒肺炎如治療不徹底,則易反復(fù)發(fā)作,影響孩子發(fā)育。
肺炎的發(fā)生,常常是由于感冒、氣管炎等疾病沒有及時治療而向肺部蔓延成為肺炎。孩子患肺炎后多數(shù)表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣急、有時有鼻翼煽動、口唇青紫等現(xiàn)象。嚴(yán)重的肺炎可由于呼吸困難而造成嚴(yán)重缺氧,出現(xiàn)心跳加快、面色蒼白或青紫、煩躁不安、嗜睡等癥狀,甚至出現(xiàn)高熱抽搐、吐咖啡色物體、腹脹,這就非常危險了。新生兒特別是未成熟兒反應(yīng)能力很差,患肺炎時癥狀不典型,不發(fā)熱,也不咳嗽,體溫正?;虻陀谡?,因此大人往往容易忽視新生兒肺炎,導(dǎo)致發(fā)生不良后果,其實只要細(xì)心觀察,還是可以發(fā)現(xiàn)一些癥狀的,患肺炎的新生兒常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發(fā)灰、口唇周圍青紫、皮膚灰白、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸淺表急促或不規(guī)則,還可以見到鼻翼煽動或鼻孔擴大等癥狀,家長如發(fā)現(xiàn)新生兒有上述癥狀,應(yīng)特別警惕。
親手抓住肺炎的影子
那么,寶寶肺炎到底有什么征兆呢?
以下的"蛛絲馬跡"助你準(zhǔn)確判斷:
1、呼吸頻率不正常
世界衛(wèi)生組織提供了一個簡單的診斷肺炎的標(biāo)準(zhǔn):在寶寶相對安靜狀態(tài)下數(shù)每分鐘呼吸的次數(shù)。
危險表現(xiàn):如果發(fā)現(xiàn)2個月以下嬰幼兒呼吸≥60次/分鐘、2~12個月嬰兒呼吸≥50次/分鐘、1~5歲小兒呼吸≥40次/分鐘,就說明有肺炎的可能,就要趕緊到醫(yī)院診治了。
原因:由于肺炎時,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥使呼吸膜增厚和下呼吸道阻塞,所以會引起肺通氣和換氣功能障礙,導(dǎo)致低氧血癥以及動脈氧飽和度下降,出現(xiàn)氣急、呼吸和心率加快等臨床癥狀,因此數(shù)呼吸對于早期識別肺炎、判斷病情很有幫助。
2、呼吸困難小兒肺炎時,除呼吸急促外,還有一些其他癥狀和體征可以幫助我們早期診斷。最重要的是"三凹"。
危險表現(xiàn):吸氣時肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩、胸骨上窩出現(xiàn)凹陷,同時還可伴有鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等癥狀。
原因:寶寶的這個現(xiàn)象說明缺氧嚴(yán)重,動員了所有的呼吸肌在用力呼吸,是肺炎嚴(yán)重的表現(xiàn)。
如何正確的數(shù)呼吸
1、數(shù)滿一分鐘,每一呼一吸算一次呼吸,如果將一呼一吸算二次呼吸就錯了。
2、發(fā)現(xiàn)寶寶的呼吸頻率大于該年齡小兒的呼吸頻率,應(yīng)當(dāng)反復(fù)數(shù)幾次,如果確實快的話應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)或咨詢你的醫(yī)生。
3、嬰幼兒呼吸發(fā)育不完全,胸廓活動范圍小,多呈腹式呼吸,因此觀察小兒呼吸時的腹部起伏運動,數(shù)的呼吸會更正確。
4、數(shù)呼吸應(yīng)當(dāng)在小兒安靜時數(shù)較正確,因為小兒哭吵、運動、進食前后呼吸均會加快,這時數(shù)的呼吸不能反映真實情況。
許多家長對小兒肺炎的認(rèn)識存在誤區(qū),最常見的是以下:
誤區(qū)一:寶寶沒有發(fā)熱,就不是肺炎
并不是所有肺炎患兒都會發(fā)熱,如冬春季的流行性肺炎、衣原體、支原體性肺炎可無發(fā)熱或低熱現(xiàn)象。尤其是新生兒若患有肺炎,有可能會既沒有咳嗽也沒有體溫升高的癥狀,父母千萬不可忽視。
誤區(qū)二:抗生素靜脈輸液是最佳的選擇
雖然多數(shù)肺炎是由細(xì)菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的,或由過敏引起。濫用抗生素類藥物,不但達不到治療效果,還容易引起種種不良反應(yīng)。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析,選擇合適的藥物。
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