慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致性功能障礙嗎？慢性前列腺炎與不育有什么關(guān)系？
前列腺疾病編輯
前列腺疾病編輯
一天早上，我很早就去上班了。我從遠(yuǎn)處看到一個(gè)年輕人在診所外面等候。我很擔(dān)心。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，我了解到這個(gè)年輕人已經(jīng)結(jié)婚三年多了。由于兩地分居、年輕、性欲旺盛，去年下腹部隱隱作痛。排尿時(shí)尿道有灼燒感和灼燒感。排尿后，尿道有白色粘液滴出。我去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺有兩個(gè)液白細(xì)胞"＋"，診斷為慢性無(wú)菌性前列腺炎。醫(yī)生告訴他要注意生活的調(diào)理，恢復(fù)正常的性生活，但是夫妻分居，如何恢復(fù)正常的性生活？醫(yī)生教他如何排精，給他開(kāi)些藥。醫(yī)生治療后，雖然病情有所好轉(zhuǎn)，但感覺(jué)性功能明顯下降。尤其是三個(gè)月前夫人回城里后，她經(jīng)常感到無(wú)能為力，有時(shí)陽(yáng)痿，而妻子的性欲似乎很強(qiáng)烈。對(duì)此，妻子有很大的看法，懷疑他有外遇，這讓這對(duì)夫婦經(jīng)常吵架，他們的感情幾乎崩潰了。我立刻問(wèn)他對(duì)性生活的感受。他告訴我，首先，他害怕慢性前列腺炎會(huì)傳染他的妻子。第二，有時(shí)候射精的時(shí)候尿道真的很痛。原來(lái)癥結(jié)在這里，我馬上開(kāi)導(dǎo)他說(shuō)慢性前列腺炎本身一般不會(huì)影響性功能。他的情況很可能是因?yàn)橐庾R(shí)形態(tài)負(fù)擔(dān)太重，他告訴他只要放下意識(shí)形態(tài)負(fù)擔(dān)，他就會(huì)很高興離開(kāi)診所。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：許多慢性前列腺炎患者在臨床實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)。當(dāng)他們?nèi)タ瘁t(yī)生時(shí)，他們中的大多數(shù)人會(huì)告訴醫(yī)生，由于這種疾病，性欲顯著下降，有些人也有不同程度的性功能障礙，如陽(yáng)痿、早泄等。慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致性功能障礙嗎？
理論上，陰莖勃起主要與神經(jīng)血管因素有關(guān)。慢性前列腺炎本身并不直接損害陰莖的神經(jīng)血管，也不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿，這是肯定的。但我們應(yīng)該看到的是：
(1)慢性前列腺炎患者由于長(zhǎng)期下腹、會(huì)陰或腰骶部不適，往往會(huì)產(chǎn)生心理壓力，引起抑郁和擔(dān)憂特別是那些對(duì)這種疾病知之甚少的人，往往會(huì)擔(dān)心自己的性功能問(wèn)題。隨著時(shí)間的推移，精神因素會(huì)導(dǎo)致患者性欲下降，從而真正出現(xiàn)功能性功能障礙。
（2）不可否認(rèn)，慢性前列腺炎本身，由于前列腺炎癥的存在，性興奮、前列腺充血，可導(dǎo)致原癥狀加重、早泄、射精疼痛，使患者害怕性生活。
(3)有些患者害怕通過(guò)性生活將炎癥精液送入女性陰道如果女性被感染，她會(huì)盡量控制性欲，減少性生活的頻率。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這也會(huì)導(dǎo)致性欲下降。事實(shí)上，慢性前列腺炎，尤其是慢性無(wú)菌性前列腺炎，根本沒(méi)有感染的可能性。你可以放心。有時(shí)有射精疼痛通過(guò)使用一些藥物來(lái)解決。
從臨床上看，由于前列腺本身在解剖和生理上的特殊性，慢性前列腺炎可能會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生一定的影響。但絕大多數(shù)患者可以過(guò)正常的性生活，一些慢性前列腺炎患者雖然炎癥很重，但性功能很正常。因此，正常。因此，慢性前列腺炎的治療不僅是藥物治療的問(wèn)題，也是心理治療的重要問(wèn)題?；颊邞?yīng)保持舒適的情緒，緩解不必要的擔(dān)憂，關(guān)于疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)請(qǐng)心理學(xué)家合作。重點(diǎn)告訴患者，建立適度、有規(guī)律的性生活，不僅不會(huì)加重慢性前列腺炎的病情，而且是慢性前列腺炎的積極治療。
當(dāng)然，如果患有性病，特別是發(fā)現(xiàn)致病菌的慢性前列腺炎患者，應(yīng)采取嚴(yán)格措施防止配偶感染。
慢性前列腺炎和不孕
小王是一個(gè)活潑、充滿青春活力的年輕人。他患有淋病性尿道炎。生病后，我不敢去正規(guī)醫(yī)院。我更相信路邊診所。經(jīng)過(guò)治療，雖然尿道炎的癥狀很快消失了，但后來(lái)尿道口有分泌物滴出，小便時(shí)感到辛辣和疼痛。這時(shí)，他不顧面子直接去了市立醫(yī)院。經(jīng)前列腺液檢查，發(fā)現(xiàn)淋球菌呈陽(yáng)性，白細(xì)胞為2個(gè)"＋"，膿球１個(gè)"＋"。醫(yī)生告訴他，這是一種慢性淋菌性前列腺炎。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的正式治療，他的病情迅速得到控制，大部分不適都消失了。但他仍然很沮喪，所以他找到了我。在詳細(xì)詢問(wèn)他的病情后，他檢查了他。前列腺液基本恢復(fù)正常，只有少量白細(xì)胞。我告訴他這些問(wèn)題不大。但他吞吞吐吐地問(wèn)我，這種疾病會(huì)影響生育能力嗎？因?yàn)樗榱撕芏鄷f(shuō)慢性前列腺炎會(huì)影響生育能力，所以他仍然不敢墜入愛(ài)河。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：慢性前列腺炎是否對(duì)生育能力有影響不能一概而論。理論上，首先，前列腺是人體的附屬性腺，其分泌的前列腺液是精液的重要組成部分。炎癥性病變不可避免地會(huì)影響精液的組成，干擾精子的活動(dòng)和功能，從而影響男性的生育能力。其次，由于細(xì)菌和細(xì)菌毒素的影響，精液的營(yíng)養(yǎng)成分可以消耗并改變pH值干擾某些酶的活性，增加精液的粘度，影響精子的運(yùn)動(dòng)，刺激體內(nèi)抗精子抗體的產(chǎn)生，可能影響男性的生育能力。臨床上，我們可以看到一些患者的不孕癥確實(shí)與慢性前列腺炎有關(guān)。但與此同時(shí)，我們經(jīng)?？吹皆S多患有慢性前列腺炎多年的患者的生育能力根本不受影響。
由于慢性前列腺炎本身的難治性，加上許多不恰當(dāng)?shù)男麄骱蛡€(gè)人醫(yī)生的過(guò)度介紹，夸大了疾病對(duì)生育能力的影響，使許多年輕患者有沉重的意識(shí)形態(tài)負(fù)擔(dān)，從而確定慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致不孕癥，但也增加了治療的難度。不孕癥的原因有很多，我們應(yīng)該在很多方面找到原因，我們應(yīng)該知道慢性前列腺炎是完全可以治愈的。
慢性前列腺炎與前列腺增生
在一個(gè)毛毛雨的早晨，一名30歲以上的患者來(lái)到性心理咨詢室，報(bào)告慢性前列腺炎多年，治療后，病情有了很大的改善，但由于他們經(jīng)常出差，藥物和生活條件很難保持正常，這些癥狀不足以影響日常生活，也沒(méi)有更專注于治療。最近，我看到老趙在同一個(gè)單位，因?yàn)榍傲邢僭錾妥≡?，看到他痛苦的外表，真的很可怕，他突然想到他的慢性前列腺炎和前列腺增生?huì)有關(guān)系嗎？他的慢性前列腺炎已經(jīng)有很多年了，每次去看醫(yī)生，醫(yī)生都在病歷上寫著前列腺稍大，質(zhì)地很硬，會(huì)是增生嗎？他想得越多，就越害怕，所以他立即來(lái)咨詢。為了小心，我仔細(xì)檢查了他，前列腺確實(shí)比正常大，質(zhì)地也很正常。我立即告訴他，前列腺增生和前列腺炎是兩種不同的疾病，兩者的病因和發(fā)病機(jī)制也不同，沒(méi)有不可避免的聯(lián)系。
醫(yī)生評(píng)論：慢性前列腺炎是否會(huì)導(dǎo)致前列腺增生，這是一個(gè)臨床患者經(jīng)常向醫(yī)生提出的問(wèn)題。從現(xiàn)代研究來(lái)看，慢性前列腺炎和前列腺增生是兩種不同性質(zhì)的疾病，其病因和病理不同，兩者之間沒(méi)有不可避免的聯(lián)系。慢性前列腺炎的前列腺增大是由炎癥細(xì)胞滲入腺體或腺組織纖維化引起的。前列腺增生是由腺細(xì)胞和平滑肌增生引起的。前列腺增生在50歲以上的老年男性中很常見(jiàn)。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。但前列腺增生必須有兩個(gè)條件，即睪丸的存在和年齡的增長(zhǎng)。睪丸的存在表明男性激素的正常分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過(guò)程中起著重要作用。慢性前列腺炎對(duì)睪丸的分泌功能和激素的代謝過(guò)程沒(méi)有明顯的影響。到目前為止，還沒(méi)有一些研究數(shù)據(jù)表明，慢性前列腺炎患者比正常人更容易治療。
慢性前列腺炎和前列腺癌
一個(gè)夜深人靜的夜晚，我正在上夜班。一位多年未見(jiàn)的老同學(xué)老周打電話給我，說(shuō)他多年來(lái)一直患有慢性前列腺炎。在此期間，他也斷斷續(xù)續(xù)地接受治療，但他經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)。近年來(lái)，他還查閱了一些書籍，了解到癌癥的原因之一是慢性炎癥的刺激。例如，胃潰瘍可以長(zhǎng)期轉(zhuǎn)化為胃癌。所以他想知道慢性前列腺炎是否會(huì)轉(zhuǎn)化為前列腺癌多年？所以他打電話給我。這是一個(gè)非常棘手的問(wèn)題。我知道老周有點(diǎn)聰明。他必須和他講道理，否則他不會(huì)接受的。我告訴他這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜。我回家后給他打電話。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：目前，前列腺癌的病因尚不十分清楚。根據(jù)大量觀察結(jié)果，人和動(dòng)物閹割后前列腺萎縮，即前列腺癌不會(huì)發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明，雄激素可以加速動(dòng)物前列腺的生長(zhǎng)，而雌激素或睪丸切除術(shù)后前列腺癌生長(zhǎng)緩慢。因此，可以認(rèn)為雄激素在前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。流行病學(xué)研究還認(rèn)為，男性、年齡和雄激素刺激是前列腺癌的三個(gè)要素，并提出了前列腺癌與病毒感染和慢性感染有關(guān)的觀點(diǎn)。這使得慢性前列腺炎似乎與前列腺癌有一定的聯(lián)系。然而，這些研究很難證明慢性前列腺炎與前列腺癌之間存在著不可避免的聯(lián)系。因此，根據(jù)慢性前列腺炎的發(fā)病率，沒(méi)有證據(jù)表明年輕人的發(fā)病率高于正常人，不影響睪丸分泌雄激素的功能和激素代謝。我們可以認(rèn)為慢性前列腺炎不會(huì)在短期內(nèi)直接導(dǎo)致前列腺癌。至于年輕人患慢性前列腺癌的發(fā)病率需要進(jìn)一步研究。
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