慢性前列腺炎標(biāo)本送檢需要注意什么？慢性前列腺炎標(biāo)本采集前宜停用抗生素
前列腺疾病編輯
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前列腺炎病原體診斷應(yīng)采集前列腺液進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)臨床治療。正確的標(biāo)本采集是確保前列腺炎真正病原體發(fā)現(xiàn)的前提。然而，在臨床實(shí)踐中，由于某些人為原因，一些患者經(jīng)常遇到假陽(yáng)性或假陰性的檢查結(jié)果。這些錯(cuò)覺(jué)可以誤導(dǎo)治療，因此患者在發(fā)送標(biāo)本時(shí)必須注意相關(guān)問(wèn)題。
標(biāo)本采集前宜停用抗生素
張被懷疑淋病性尿道炎長(zhǎng)期無(wú)法治愈，細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致慢性前列腺炎。經(jīng)過(guò)幾次常規(guī)的前列腺液檢查和培養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的咨詢，己一直在斷斷續(xù)續(xù)地服用抗生素。讓他停止使用抗生素3天，然后做前列腺液檢查，最后分別培養(yǎng)淋球菌和耐藥金黃色葡萄球菌。
抗生素進(jìn)入體內(nèi)后，可在較短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)人體各個(gè)組織與器官內(nèi)，以致抑制標(biāo)本中的細(xì)菌等微生物在培養(yǎng)基內(nèi)的生長(zhǎng)繁殖，造成假陰性結(jié)果，使某些病原體漏診。因此患者就診時(shí)，如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對(duì)前列腺炎的治療，還是針對(duì)其他器官感染的治療，一般都應(yīng)當(dāng)停藥３天后，再進(jìn)行尿液、前列腺液等標(biāo)本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。當(dāng)然，在某些特殊情況下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時(shí)，也可不必顧及這一點(diǎn)。
包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性
陳在一家醫(yī)院被診斷為慢性細(xì)菌性前列腺炎。這種慢性細(xì)菌性前列腺炎從何而來(lái)？我看了他以前的實(shí)驗(yàn)室清單，看到了葡萄球菌和霉菌的表皮，心里有一個(gè)底部。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的啟發(fā)，他否認(rèn)了冶煉和性生活的歷史。半年前，我交了一個(gè)女朋友，有一定的感情，經(jīng)常有一些親密的動(dòng)作，感到?jīng)_動(dòng)，他總是克制自己。我判斷他患有慢性非細(xì)菌性前列腺炎。那么，為什么要發(fā)現(xiàn)細(xì)菌呢？當(dāng)我檢查他時(shí)，我發(fā)現(xiàn)包皮太長(zhǎng)，有霉菌性包皮炎；檢查前列腺時(shí)，前列腺不大，質(zhì)量中等，無(wú)壓痛，立即讓他小便后沖洗外陰，然后進(jìn)行前列腺液檢查，結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。
由于正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道粘膜和陰莖皮膚中經(jīng)常有多種細(xì)菌或其他微生物，因此收集的前列腺液和其他標(biāo)本往往會(huì)被外生殖器表面的這些微生物污染。這些污染標(biāo)本的微生物會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌前列腺液和其他標(biāo)本的虛假陽(yáng)性結(jié)果，使人們誤以為前列腺或生殖系統(tǒng)的其他器官感染甚至嚴(yán)重。因此，在收集標(biāo)本前，必須注意清潔外陰，檢查包皮是否過(guò)長(zhǎng)，是否有感染。
標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢
李是一名慢性前列腺炎患者?，F(xiàn)在是復(fù)查的時(shí)候了。他一進(jìn)門，就告訴我一切正常。我給他取了前列腺液，讓他自己去檢查。幾天后，我看到他拿著實(shí)驗(yàn)室清單匆匆趕來(lái)，告訴我他不知道該怎么辦。這一次，不僅病原體比以前多，而且細(xì)菌種類也多。我也覺(jué)得有問(wèn)題，所以我問(wèn)他是怎么送檢查的。他回憶說(shuō)，那天，他在送檢過(guò)程中遇到了一位多年未見(jiàn)的同學(xué)。他說(shuō)話很投機(jī)。他直到最近下班才把標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室。我突然意識(shí)到這就是為什么標(biāo)本放置太久，細(xì)菌繁殖太多的原因。沒(méi)有別的辦法，所以我不得不讓他在一周后來(lái)檢查。
慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液和前列腺液，應(yīng)在收集標(biāo)本后盡快送往實(shí)驗(yàn)室。由于標(biāo)本在體外停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很可能由于某些細(xì)菌和其他微生物的死亡或生長(zhǎng)繁殖，標(biāo)本中病原體的數(shù)量相對(duì)增加或減少，導(dǎo)致假陰性結(jié)果或結(jié)果的分析與現(xiàn)有情況不一致。例如，尿液標(biāo)本在室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置后，由于尿液本身的酸性或某些細(xì)菌代謝產(chǎn)酸，導(dǎo)致尿液pH值的下降會(huì)導(dǎo)致酸敏感細(xì)菌、支原體和其他微生物的大量死亡，導(dǎo)致漏診或誤診。前列腺液等標(biāo)本由于營(yíng)養(yǎng)豐富，在室溫下放置時(shí)間長(zhǎng)，有利于部分細(xì)菌或微生物的生長(zhǎng)、繁殖和代謝活動(dòng)，導(dǎo)致標(biāo)本中部分微生物數(shù)量增加，其他微生物數(shù)量減少，導(dǎo)致誤診或漏診。
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