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各種類(lèi)型的前列腺炎如何鑒別？細(xì)數(shù)前列腺炎的4大類(lèi)型

前列腺疾病編輯
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關(guān)鍵詞： #前列腺炎 #前列腺

前列腺炎可分為急性和慢性。前者容易引起患者的注意，可以及時(shí)治療。后者由于發(fā)病原因復(fù)雜，在診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)方面仍缺乏簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、有效的措施，也沒(méi)有一定的治愈標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓?jīng)常焦慮，在許多醫(yī)院尋求治療，沒(méi)有得到令人滿(mǎn)意的治療效果。前列腺炎癥狀多樣化，癥狀與炎癥的嚴(yán)重程度不成正比。部分患者前列腺液含有大量膿細(xì)胞，但無(wú)癥狀，部分患者前列腺液檢查正常或接近正常，但臨床癥狀非常嚴(yán)重。常見(jiàn)癥狀可分為以下四類(lèi)：

1.急性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷

（1）急性腎盂腎炎：也表現(xiàn)為急性畏寒、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，通常表現(xiàn)為患側(cè)腰酸、腰痛；非恥骨、會(huì)陰疼痛，無(wú)排尿困難，直腸指檢無(wú)前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

（2）膿腎：也表現(xiàn)為急性感冒、發(fā)燒、尿頻、尿急、尿痛，也表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛；無(wú)恥骨、會(huì)陰疼痛、無(wú)排尿困難、直腸指檢無(wú)前列腺壓痛、前列腺液檢查正常。

（3）前列腺膿腫：也表現(xiàn)為急性寒冷、發(fā)燒。尿頻、尿急、尿痛是急性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果B超，CT檢查可見(jiàn)前列腺內(nèi)有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2.慢性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)前列腺癌:晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬，可有結(jié)節(jié)；血清pSA經(jīng)直腸明顯升高B前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團(tuán)，可診斷為前列腺穿刺活檢。

(2)前列腺結(jié)核病:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛，通常有泌尿生殖系結(jié)核病史。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)不規(guī)則，抗酸桿菌可在前列腺液中找到。

(3)慢性無(wú)菌性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛。VB1，EpS，VB3.識(shí)別細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)菌性前列腺炎VB1，EpS，VB細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

(4)前列腺增生:也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢，多發(fā)生在老年男性，主要是排尿不暢。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液一般無(wú)白細(xì)胞。

(5)精囊炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛、常有血精、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

(6)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會(huì)陰疼痛，VBl，VB3均可見(jiàn)白細(xì)胞，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但EpS檢查正常。

3、無(wú)菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)慢性細(xì)菌性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會(huì)陰疼痛。VB1，EpS，VB3.識(shí)別細(xì)菌培養(yǎng)，識(shí)別慢性細(xì)菌性前列腺炎VB可有或無(wú)細(xì)菌，EpS細(xì)菌通常生長(zhǎng)，VB細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性；慢性非細(xì)菌性前列腺炎VB1，EpS，VB細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

(2)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會(huì)陰疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，而EpS無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

(3)慢性尿道炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，1VB3，EpS細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

4.前列腺痛的鑒別診斷

慢性細(xì)菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹和會(huì)陰疼痛VB1，EpS，VB3.鑒別細(xì)菌培養(yǎng)，慢性細(xì)菌性前列腺炎VB可有或無(wú)細(xì)菌，EpS細(xì)菌通常生長(zhǎng)，VB細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性；前列腺疼痛患者VBl，EpS，VB細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

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