新生兒敗血癥？寶寶敗血癥
新生兒編輯
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敗血征可以由于母親感染所致，在分娩前如果母親有發(fā)燒，細菌感染，細菌可以通過羊水感染胎兒，胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水渾濁發(fā)臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血征的可能性。敗血癥嚴重者會危及寶寶的生命!
關(guān)于敗血癥
新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)指新生兒期細菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。
癥狀
新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。
(1)呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。
(2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。
(3)低血壓。
(4)酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。
(5)體溫不穩(wěn)定:10%～30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。
(6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。拒吃奶水。
(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。
(8)抽痙。
(9)瘀斑或瘀點。
(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。
(11)面色青灰。有黃疸者可加重。
(12)可發(fā)現(xiàn)有感染灶:新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。
除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低?；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。
歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥，我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%～35%，出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%～75%帶同型細菌，但發(fā)病的僅1～2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來自宮內(nèi)或產(chǎn)時，GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發(fā)病，臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護人員，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。
療法
敗血征的治療主要是抗菌療法，可先用兩種抗菌素，如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素，待病原明確、藥敏結(jié)果出來后可停用一種，再根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程7-10天，應(yīng)靜脈用藥。
還要加強支持療法，靜脈補液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，注意保暖，糾正缺氧;靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年來廣泛推薦的有效的治療方法。
總之，寶寶特別是早產(chǎn)兒，要多加以注意，悉心照顧并觀察寶寶的身體狀況等，避免有不適但由于疏于看管而錯過治療時機的情況出現(xiàn)。
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