新生兒出血癥的病因有哪些？寶寶出血癥的病因有什么
新生兒編輯
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新生兒出血癥(hemorrhagicdiseaseofnewborn，HDN)為維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ，Ⅹ減少而引起的出血，發(fā)生于1周內(nèi)的新生兒叫新生兒出血癥。那么，新生兒出血癥的病因有哪些?
(一)發(fā)病原因
病因?yàn)榫S生素K缺乏，維生素K缺乏的原因有:
1。維生素K儲(chǔ)存量低:由于維生維生素K經(jīng)過(guò)胎盤的通透性差，孕母維生素K很少進(jìn)入胎兒體內(nèi)，孕母維生素K只有10%可通過(guò)胎盤達(dá)到胎兒，胎兒維生素K貯量少，故嬰兒出生時(shí)血中維生素K水平普遍較低，肝內(nèi)維生素K儲(chǔ)存量亦低，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒等低出生體重兒血中維生素K水平更低。
2。攝入不足:母乳中維生素K的含量(15μg/L)僅為牛奶(60μg/L)的1/4，同時(shí)母乳喂養(yǎng)兒腸道菌叢產(chǎn)生維生素K也較少，初生母乳量又不足等等，因此，母乳喂養(yǎng)者發(fā)病率較牛奶喂養(yǎng)者高15～20倍，母親飲食中缺乏維生素K，如綠色蔬菜，豆類，肝及蛋等，更至維生素K的缺乏。
3。合成不足:維生素K主要由正常腸道菌群合成，初生新生兒腸道菌群尚未建立，影響維生素K的合成，腸道炎癥或口服抗生素等可抑制腸道正常菌群，致使維生素K合成不足。
4。其他:患兒有肝膽疾患，先天性膽道閉鎖等，因膽汁分泌減少，可影響維生素K的吸收，加重維生素K缺乏，某些因素可促使維生素K不足的新生兒發(fā)生出血，比如母親產(chǎn)前應(yīng)用某些藥物，如抗驚藥，抗凝藥(雙香豆素)，利福平，異煙肼等，妊娠或分娩過(guò)程發(fā)生合并癥等，可加重維生素K缺乏。
(二)發(fā)病機(jī)制
維生素K缺乏之所以導(dǎo)致出血，是由于某些凝血因子的凝血生物活性直接依賴于維生素K的存在，凝血因子Ⅱ，Ⅻ，Ⅸ，Ⅹ的谷氨酸殘基需要經(jīng)過(guò)羧化過(guò)程，它們的谷氨酸殘基需羧化為γ-羧基谷氨酸，具有更多的Ca2結(jié)合位點(diǎn)，增加鈣結(jié)合位點(diǎn)，才具有凝血的生物活性，這一羧化過(guò)程需要一種依賴于維生素K的羧化酶參與，故這4種凝血因子又名維生素K依賴因子，如發(fā)生維生素K缺乏，這4種凝血因子就沒(méi)有活性，上述4種凝血因子只是無(wú)功能的蛋白質(zhì)，不能參與凝血過(guò)程，發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致出血。
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