目前還沒(méi)有前列腺真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。人們?cè)谠\斷尿路真菌感染時(shí),通常尿液培養(yǎng)真菌落>10000個(gè)/ml;診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此,對(duì)于那些使用抗生素治療時(shí)間長(zhǎng)、治療效果差的慢性前列腺炎患者,要考慮有前列腺真菌感染,尤其是繼發(fā)真菌感染的可能。
真菌性前列腺炎常由全身真菌繼發(fā)引起,或由女性感染,很少單獨(dú)發(fā)生,其癥狀為無(wú)菌性膿尿和常見(jiàn)前列腺炎癥狀,尿培養(yǎng)陰性,直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺硬壓痛明顯,尿孢子球菌培養(yǎng)陽(yáng)性,前列腺穿刺培養(yǎng)可找到特征真菌球。
真菌性前列腺炎的病因
真菌通常潛在于人體的口腔、腸道、手、腳、皮膚和陰道。寄生菌作為寄生菌不會(huì)引起癥狀,但寄生菌可以轉(zhuǎn)化為致病微生物,特別是在抗生素干擾或宿主免疫功能降低時(shí)。
理論上,由于女性外陰、陰道真菌感染是常見(jiàn)感染缺乏長(zhǎng)期性接觸,真菌可通過(guò)男性泌尿生殖道逆行感染前列人,引起慢性前列腺炎;特別是一些慢性前列腺炎患者,由于長(zhǎng)期使用抗生素或反復(fù)直接向前列腺注射抗生素、糖皮質(zhì)激素、菌群紊亂、免疫力下降,從而增加真菌進(jìn)入前列腺容易誘發(fā)前列腺真菌感染。
治療真菌性前列腺炎
對(duì)于這些患者,除了常規(guī)前列腺液檢查和普通細(xì)菌培養(yǎng)外,還應(yīng)特別注意觀(guān)察前列腺液是否有真菌和假菌絲,必要時(shí)進(jìn)行前列腺液真菌培養(yǎng),一旦診斷,應(yīng)立即停止抗生素、穿刺插管等治療,給予有效、足夠的抗真菌藥物治療。
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