我了解到寶寶小時候生長發(fā)育正常,沒有重大身體疾病史,家庭沒有類似病史,身體和神經系統(tǒng)檢查也沒有陽性體征,口腔和喉嚨檢查正常。在與孩子們交談時,我發(fā)現(xiàn)寶寶有明顯的口吃,主要表現(xiàn)在演講的開始和結束,演講仍然清晰,智力好。我告訴寶寶媽媽,毫無疑問,孩子被診斷為口吃。
"這個問題怎么出來?"小寶媽媽忍不住自言自語。我讓小寶自己去游戲室玩,然后對小寶的父母說:"口吃是一種常見的語言障礙,約占兒童的1%~2%,男孩比女孩多。它通常發(fā)生在1.5~9歲,特別是2~3.5歲和5~7歲。口吃分為病理和生理兩類。病理口吃是指從語言內容到語言表達的轉換過程障礙、發(fā)音-呼吸器官的緊張痙攣,導致語言節(jié)律障礙。當情緒恐懼、興奮和緊張時,口吃會加重。在發(fā)育過程中,正常兒童可能會出現(xiàn)暫時的輕度口吃現(xiàn)象,這屬于生理口吃,主要表現(xiàn)為反復添加一些輔音音節(jié),這是因為兒童的思維能力發(fā)展迅速,語言的發(fā)展滯后于思維的發(fā)展,兒童的詞匯量很少,所以往往不能跟上表達的需要,同時,兒童控制肌肉的能力也落后于心理表達的需要,所以說話猶豫和重復。大約40%的正常兒童可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,但這種現(xiàn)象只是短期的,如果孩子的語言能夠逐漸成熟,一般來說,如果孩子的語言能夠越來說,父母可以正確地處理口吃。"
小寶媽急切地問:"什么處理不當?﹖我們平時要多加注意。"
我詳細地說:"主要有以下幾點:
1.不要注意及時糾正和模仿。像鮑曉一樣,他經常模仿村里叔叔的口吃,或者看到口吃的動畫形象,然后有意或無意地模仿,父母忽視了這個問題。隨著時間的推移,孩子們將形成一種真正的口吃,并將難以糾正。
2.不注意引導不耐煩的孩子慢慢表達。有些孩子不耐煩,總是渴望表達自己的意思,不能平靜地說話,但沒有足夠的詞來使用,所以他們不得不重復他們知道的單詞。
3.家長要求太高。如孩子很小的時候,家長便要求其背這誦那,一旦孩子達不到要求,家長就表現(xiàn)出很生氣的樣子,甚至批評孩子笨,不如某某小朋友等等,這樣常使孩子感到緊張不安、膽小而不敢說話,從而更易出現(xiàn)口吃現(xiàn)象。
4.恐嚇和懲罰孩子。就像鮑曉一樣,他一調皮就受到驚嚇和刺激,容易引起情緒緊張,進而口吃。還有一點值得注意的是,孩子的自卑、羞怯、焦慮、退縮等負面情緒更容易被意外口吃嘲笑,從而更害怕說話或說話時更膽小,反過來會進一步加重口吃癥狀。此外,最近有研究認為,口吃也可能與左腦某些功能區(qū)域的‘優(yōu)勢剝奪’有關。"
聽完后,小寶的父母追根究底地問:"醫(yī)生,小寶現(xiàn)結巴成這個樣了,該怎么辦?"這時,孩子的爭吵聲從隔壁的游戲室傳來,小寶跑了進來,我問孩子:"小寶,那里發(fā)生了什么事?﹖"小寶張了好幾次嘴,就是說不出來。小寶的父親很著急,一巴掌落在小寶的屁股上。這時,小寶臉紅了,伸出脖子,抬起頭,結結巴巴。……
我想從這個細節(jié),我想從事論事,針對指導,效果會更好。"哦,這不好,"我說,"不管是生理性還是病理性的原因,口吃的孩子大多具有膽小、敏感、易緊張的心理特點,因而消除說話時的緊張和恐懼是治療的關鍵。孩子說話口吃時不要打斷,不要指責,也不要提醒,更不要說‘你怎么又結巴了’等。尤其不能打孩子,這樣做的結果只會適得其反。在嚴厲批評下,孩子往往會對說話產生恐懼和反感,口吃就可能更加嚴重,甚至不敢說話了。當孩子出現(xiàn)口吃時,千萬不要模仿他們說話,那樣會使他們認為是對其口吃的肯定,對矯治很不利。相反,家長給孩子創(chuàng)造輕松、自由和信任的說話環(huán)境;鼓勵結巴的孩子多與同齡正常兒童交流;父母與孩子面對面地交談,對孩子的話要有應答;跟孩子說話時自己不能急躁,應多采用‘兒化語’;鼓勵孩子在講話時放慢速度,隨心所欲地講,同時注意孩子講話的節(jié)奏和語調,增加其語音的韻律性和輕松感。
"對于口吃的孩子來說,誘導他們單詞的第一個單詞的發(fā)音是非常重要的。你可以先輕輕地發(fā)出單詞的聲母,然后與韻母結合,拼出單詞的聲音,然后慢慢地滑動到第二個單詞的聲音。這是矯正口吃的好方法。矯正兒童口吃也不需要要要求兒童做好單詞,只要心理因素糾正,口吃基本上可以消除,矯正即使成功。
"在這個過程中,父母的耐心是非常重要的。家長要耐心教育孩子,發(fā)現(xiàn)他們的進步,鼓勵他們,積極加強。"
這時,小寶爸接上話題:"有什么秘方可以矯正結巴嗎?﹖"我肯定地回答:"沒有!不要相信治療口吃有秘方。綜上所述,要注意以下三點:減輕壓力,克服心理障礙,進行語言訓練。"
聽了我的解釋和建議,小寶一家感激地離開了診所。
幾個月后,小寶爸高興地在電話里告訴我,小寶說話慢,結巴也沒那么厲害。
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