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血尿反復(fù)發(fā)作一定是IGA腎病嗎？IGA腎病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎？

腎內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #腎病 #腎衰竭

IGA腎病具有血尿反復(fù)發(fā)作的特征，患者持續(xù)出現(xiàn)血尿或反復(fù)出現(xiàn)血尿的可能性很高，但不一定是IGA腎病。IGA腎病不一定會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，但I(xiàn)GA腎病是目前腎衰竭的病因之一。

血尿反復(fù)發(fā)作不一定是IGA腎病

患者血尿在臨床上實(shí)際上也有胡桃?jiàn)A現(xiàn)象、腎血管瘤破裂出血、被誤診為腎炎、誤診7年等其他疾病。因此，反復(fù)出現(xiàn)血尿時(shí)，基本方法是去醫(yī)院，檢查畸形紅細(xì)胞是否為主，只有畸形紅細(xì)胞為主才考慮慢性腎炎。

只考慮腎炎可能是IGA腎病，但診斷需要腎臟穿著。單純血尿的患者是否需要穿腎臟，不值得穿腎臟是有爭(zhēng)議的。一般來(lái)說(shuō)，單純的血尿病理輕微不主張腎臟穿著，血尿是否是IGA腎病，只能是臨床診斷和推測(cè)，不一定完全正確。

IGA不一定會(huì)導(dǎo)致腎衰竭

現(xiàn)在腎衰竭的主要原因是腎炎，第二是糖尿病，第三是高血壓、腎損傷等因素，包括狼瘡等繼發(fā)性腎損傷。其中腎炎導(dǎo)致的腎衰，那么IGA是排在第一位的主要類(lèi)型，但是IGA的患者很多，有些是良性經(jīng)過(guò)，比如單純血尿，沒(méi)有蛋白的，腎衰的可能性非常小。還有一些蛋白尿，但蛋白定量是0.3克，大多數(shù)患者腎功能是正常的，但如果蛋白尿大于3克，那么經(jīng)過(guò)15年后的時(shí)候，85%的病人就基本出現(xiàn)腎衰竭了。

因此，蛋白質(zhì)尿越多，腎衰竭的可能性越大，蛋白質(zhì)尿少就意味著預(yù)后良好，在臨床上，正規(guī)醫(yī)院治療IGA腎病的目標(biāo)是蛋白質(zhì)尿量的多少。

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