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影響性欲的因素十分復(fù)雜嗎？性欲擁有哪些特點(diǎn)

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關(guān)鍵詞： #性欲

影響性欲的因素十分復(fù)雜，臨床最常見的性欲異常為性欲低下。生殖內(nèi)分泌狀態(tài)、性別、年齡、身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、與伴侶的感情、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、教育程度、宗教信仰、文化背景、成長環(huán)境、工作緊張程度、人際關(guān)系，服用藥物均可影響到性欲的強(qiáng)弱。目前性欲無明確定義，CCMD-3對(duì)性欲減退定義側(cè)重性興趣和性活動(dòng)的功能性降低，而且要求時(shí)間持續(xù)超過3個(gè)月。ICD-10對(duì)性欲減退或缺乏的定義側(cè)重為：性欲缺失獨(dú)立于性的快感或喚起以及性活動(dòng)完成。DSM-Ⅳ中的性欲障礙包括：性欲低下、性厭惡、性欲旺盛或性成癮。性欲低下定義在DSM-III和DSM-IV中均沒有列出。為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)性欲強(qiáng)弱，首先必須明確性欲的定義。我們把對(duì)性欲概括為：在體內(nèi)外各種刺激下主動(dòng)或被動(dòng)與他/她人互相親密接觸并進(jìn)行而與性行為相關(guān)活動(dòng)獲得性滿足的愿望，其不僅是性動(dòng)機(jī)或者說一種主動(dòng)通過性行為獲得滿足性空虛的驅(qū)動(dòng)力，而且表現(xiàn)為被動(dòng)接受性行為且能獲得性滿足的承受力。

根據(jù)以上認(rèn)識(shí)，性欲要滿足以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）性欲是為了獲得性滿足的愿望；（2）其手段是通過性行為或者與其相關(guān)活動(dòng)，如親昵、擁抱、接吻、性幻想、手淫、性夢(mèng)等；（3）可以為主動(dòng)追求，也可以為被動(dòng)承受；（4）必須有刺激，可能為體內(nèi)性激素水平改變，也可為外界聲、色的刺激。根據(jù)性欲定義內(nèi)涵，初步把性欲分為四類，提出條目編制量表。性欲可隨時(shí)間不同而波動(dòng)，量表評(píng)估時(shí)間跨度太短則量表的結(jié)果變異太多，不可靠；同樣，時(shí)間跨度太長，被測(cè)定者難于準(zhǔn)確回憶，結(jié)果同樣不準(zhǔn)確。根據(jù)CCMD-3里面對(duì)性欲減退（F52.0）定義，要診斷性欲低下，癥狀至少已持續(xù)3個(gè)月。我們把量表測(cè)定的時(shí)間段定為最近3個(gè)月。

本量表的信度檢驗(yàn)包括重測(cè)信度及同質(zhì)性信度。對(duì)同一被調(diào)查者重復(fù)測(cè)試并對(duì)不同時(shí)間測(cè)試結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，用相關(guān)系數(shù)即重測(cè)信度系數(shù)的大小反映測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定程度，一般認(rèn)為量表的信度系數(shù)能夠達(dá)到0.70以上就可以接收了，如果能超過0.80以上則比較理想。本研究進(jìn)行重測(cè)信度評(píng)估方法為隨機(jī)選取50人在初次測(cè)試后2周再次測(cè)試，符合重測(cè)信度系數(shù)評(píng)估需較大數(shù)量測(cè)試對(duì)象，重測(cè)時(shí)間在初次測(cè)試后l～4星期內(nèi)的方法學(xué)要求。本表的重測(cè)信度為0.931，表明本量表可重復(fù)性強(qiáng)。本量表的Cronbacha系數(shù)為0.8274，表明本量表內(nèi)部一致性良好?？傊玖勘淼脑贉y(cè)信度及同質(zhì)性信度達(dá)到了測(cè)量學(xué)的要求。

結(jié)構(gòu)效度通常被認(rèn)為是最強(qiáng)有力的效度評(píng)價(jià)，本量表進(jìn)行探索性因子分析結(jié)果顯示，整個(gè)13項(xiàng)目量表包括四個(gè)因子：F1潛在性欲，F(xiàn)2誘惑性欲，F(xiàn)3情景性欲，F(xiàn)4一般欲望，證實(shí)量表編制過程中對(duì)性欲初步分類。此13項(xiàng)目男性性欲自評(píng)量表經(jīng)過因子分析得到四個(gè)因子累積方差貢獻(xiàn)率為61.464%。所有因子特征值均大于1，各因子內(nèi)條目意義相近，容易理解，且累積方差大于60%，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，表明本量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。

本研究采用HS組與正常組、ED組及PE組等進(jìn)行判別分析來檢驗(yàn)量表的實(shí)證效度。HS、ED、PE的患者的確診需根據(jù)主訴、病史、體格檢查、激素水平檢測(cè)、勃起功能檢測(cè)、IIEF-5表等方法結(jié)果綜合考慮。HS最后需經(jīng)過科室會(huì)診確定診斷。14例HS分別對(duì)77例NORM、33例ED、31例PE進(jìn)行判別分析，13項(xiàng)目男性性欲自評(píng)量表對(duì)HS敏感性及特異性均大于87.0%，表明本量表可在臨床工作中有效把HS患者與其他性功能障礙患者及正常人區(qū)分開。

本量表設(shè)計(jì)合理，項(xiàng)目較少，選項(xiàng)設(shè)計(jì)科學(xué)，量表測(cè)試用時(shí)短，有較好的信度和效度，符合量表編制的要求，可以用于對(duì)性欲強(qiáng)弱進(jìn)行評(píng)估，有良好推廣使用價(jià)值。但是本研究只是在男科門診中進(jìn)行了量表的信效度檢驗(yàn)，還需要在社區(qū)調(diào)查時(shí)進(jìn)一步研究。

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