結(jié)腸憩室炎有哪些癥狀?結(jié)腸憩室炎如何治療?

肛腸科編輯

943次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-04-26 17:50:57

結(jié)腸憩室炎的概述

結(jié)腸憩室炎是當(dāng)憩室(一種異常的小袋，通常在結(jié)腸或大腸的腸壁中發(fā)現(xiàn))在腸壁中生長(zhǎng)并引起炎癥時(shí)發(fā)生的一種情況。憩室可能會(huì)發(fā)展為稱(chēng)為憩室的嚴(yán)重版本。眾所周知，大多數(shù)憩室炎病例是在結(jié)腸中發(fā)現(xiàn)的。然而，憩室有可能在消化系統(tǒng)的任何部位生長(zhǎng)。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的情況。

在過(guò)去的幾十年中，報(bào)告了越來(lái)越多的結(jié)腸憩室炎病例，使其成為西方國(guó)家的主要醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)，急性憩室炎每年導(dǎo)致近 20 萬(wàn)人入院和 22 億美元的醫(yī)療保健費(fèi)用。雖然老年人更容易患結(jié)腸憩室炎，但年輕人也可能患上憩室病。事實(shí)上，一段時(shí)間以來(lái)，人們認(rèn)為年輕患者和男性患者更容易患上更具侵襲性的憩室炎，并發(fā)癥發(fā)生率更高，復(fù)發(fā)率更高。

結(jié)腸憩室炎的原因

結(jié)腸憩室炎的確切原因尚未確定。然而，有人提出憩室可能因多種因素而發(fā)炎?？赡艿囊蛩乜赡馨ǎ?/p>

肥胖吸煙 40 歲或以上缺乏運(yùn)動(dòng) 某些藥物便秘史流向小袋的血流量減少飲食中纖維含量低，動(dòng)物脂肪含量高因壓力而導(dǎo)致腸壁變?nèi)? 糞便被困在一個(gè)小開(kāi)口中在異常袋中環(huán)境和遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素

結(jié)腸憩室炎的癥狀

在大多數(shù)情況下，結(jié)腸憩室病會(huì)導(dǎo)致腹痛或痙攣。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和原因，癥狀可能會(huì)略有不同?？赡艿陌Y狀可能包括：

發(fā)燒腹脹腹部壓痛惡心和嘔吐便秘或較少見(jiàn)的腹瀉持續(xù)數(shù)天的持續(xù)疼痛(通常影響左下腹。但是，右下腹可能會(huì)更痛，尤其是在以下人群中亞洲血統(tǒng)。)

結(jié)腸憩室炎的并發(fā)癥

普通的結(jié)腸憩室炎可能會(huì)很痛苦。然而，一個(gè)人很可能會(huì)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。大約四分之一的受影響人出現(xiàn)并發(fā)癥，其中可能包括：

虛弱、溫度升高、疼痛加劇和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高結(jié)腸或小腸阻塞。堵塞是由疤痕引起的。膿腫形成。膿腫是細(xì)菌和白細(xì)胞的封閉集合——膿液。當(dāng)膿液聚集在袋中時(shí)會(huì)發(fā)生這種情況。腹膜炎。當(dāng)受感染或發(fā)炎的小袋破裂，腸內(nèi)容物溢出到您的腹腔時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。它需要立即護(hù)理。瘺管形成。腸道或腸道與膀胱之間可能會(huì)形成異常通道(瘺管)。當(dāng)感染鉆入附近的組織時(shí)會(huì)發(fā)生這種情況，例如腸道的另一部分、膀胱或皮膚。如果人們出現(xiàn)這種并發(fā)癥，他們確實(shí)需要手術(shù)和抗生素。狹窄的形成。就像瘺管形成一樣，這是另一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥，可能由反復(fù)發(fā)作的憩室炎引起。受影響的人必須呼吁外科醫(yī)生糾正問(wèn)題，以便糞便物質(zhì)可以不受阻礙地通過(guò)。

結(jié)腸憩室炎的診斷

在大多數(shù)情況下，結(jié)腸憩室炎是在急性發(fā)作期間診斷出來(lái)的。由于腹痛可能與許多問(wèn)題或狀況有關(guān)，因此您的醫(yī)生可能會(huì)下令進(jìn)行一系列測(cè)試和程序以排除您的癥狀的其他原因。

病史

您的醫(yī)生可能會(huì)從收集您的病史開(kāi)始。他會(huì)詢(xún)問(wèn)您的飲食、總體健康狀況、正在服用的藥物以及排便頻率。

體格檢查

在收集了您的病史信息后，醫(yī)生可能會(huì)下令進(jìn)行身體檢查，包括檢查您的腹部是否有壓痛。在檢查期間，還進(jìn)行了直腸指檢。醫(yī)生會(huì)用戴著潤(rùn)滑手套的手指輕輕檢查您的肛門(mén)是否有出血、疼痛或其他跡象。通常會(huì)建議女性接受盆腔檢查以排除盆腔疾病。

完成上述程序后，可能會(huì)進(jìn)行以下測(cè)試：

血液和尿液檢查，以檢查貧血或炎癥的跡象糞便檢查，以排除腹瀉患者的感染。肝酶檢查，以排除與肝臟相關(guān)的腹痛原因。育齡婦女的妊娠試驗(yàn)，以排除懷孕是腹痛的原因。值得一提的是，大多數(shù)醫(yī)生在篩查其他疾病之前不會(huì)注意到憩室病病例。例如，這些小袋可能會(huì)出現(xiàn)在結(jié)腸鏡檢查或 X 光檢查中。在某些情況下，CT scan還用于識(shí)別發(fā)炎或感染的小袋并確認(rèn)憩室炎的診斷。 CT還可以指示憩室炎的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療。

結(jié)腸憩室炎的治療方法

簡(jiǎn)而言之，治療的主要目標(biāo)是防止它引起進(jìn)一步的問(wèn)題并緩解您的癥狀。根據(jù)您癥狀的嚴(yán)重程度，您的醫(yī)生可能會(huì)推薦以下治療方案：

輕度憩室炎

如果您的癥狀輕微，您可以在家中接受治療。由于細(xì)菌是引起炎癥的原因，抗生素是憩室炎治療的基石。除了抗生素外，您可能會(huì)被建議服用非處方止痛藥(例如泰諾)或在腸道愈合期間保持流質(zhì)飲食幾天。此外，醫(yī)生可能還會(huì)建議高纖維飲食、纖維補(bǔ)充劑或纖維產(chǎn)品，如 Citrucel 或 Metamucil。在服用任何類(lèi)型的補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)您的醫(yī)生。

中重度憩室炎

住院

如果您有急性發(fā)作或有其他問(wèn)題，醫(yī)生可能會(huì)建議您住院。當(dāng)您住院時(shí)，您可能會(huì)接受靜脈注射抗生素。如果形成腹部膿腫，將插入一根管子以引流膿腫。

手術(shù)

如果您的腸壁有并發(fā)癥(例如腸膿腫、瘺管或梗阻或穿刺)、曾多次發(fā)作單純性憩室炎或免疫系統(tǒng)較弱，醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行某些手術(shù)。

有兩種主要的手術(shù)類(lèi)型：原發(fā)性腸切除術(shù)和結(jié)腸造口腸切除術(shù)。對(duì)于前者，外科醫(yī)生會(huì)切除您腸道的病變部分，然后重新連接健康部分(吻合術(shù))。如果您的炎癥嚴(yán)重到無(wú)法重新連接結(jié)腸和直腸，外科醫(yī)生將進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)。

結(jié)腸憩室炎的后續(xù)護(hù)理

您的醫(yī)生可能會(huì)在您從憩室炎康復(fù)六周后建議您進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，尤其是如果您在前一年沒(méi)有進(jìn)行過(guò)檢查。除了上述治療方案外，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行手術(shù)以預(yù)防未來(lái)憩室炎的發(fā)作。該決定通常基于發(fā)作的頻率以及是否發(fā)生并發(fā)癥。

結(jié)腸癥狀

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