不寧腿綜合征的原因，不寧腿綜合征的癥狀是什么?

普外科編輯

637次瀏覽發(fā)布時間：2022-04-26 18:14:57

關鍵詞： #癥狀

不寧腿綜合征概述

不寧腿綜合征(RLS)，又稱Willis-Ekbom病，是一種嚴重影響睡眠和生活質量的常見神經(jīng)感覺運動疾病，在美國的發(fā)病率高達5%~14%。不寧腿綜合征可發(fā)生在任何年齡。患病率隨著年齡的增長而逐年上升，女性患病率高于男性。 RLS分為初級RLS和次級RLS。原發(fā)性RLS的病因不明，部分患者具有家族遺傳性。繼發(fā)性RLS常見于尿毒癥、缺鐵性貧血、帕金森病、代謝性疾病、多灶性神經(jīng)病等。

不寧腿綜合征癥狀

不寧腿綜合征主要表現(xiàn)為在睡眠或夜間安靜狀態(tài)下雙下肢極度不適(如流淚、蠕動、灼熱、瘙癢甚至疼痛)。最常見的不適區(qū)域是小腿，偶爾會涉及大腿和上肢。腿部不適會導致患者不斷移動下肢或下床。肢體活動后不適感可緩解，但一旦坐下或躺下，上述不適癥狀再次出現(xiàn)。腿部不適常發(fā)生在傍晚，以午夜至清晨為高峰。白天癥狀相對較輕。在睡眠或清醒時，80%的患者還會反復出現(xiàn)周期性的一側或雙側下肢僵硬不自主運動，如節(jié)律性的足背屈和踝關節(jié)背屈，偶見髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲。不安腿綜合征嚴重干擾睡眠，導致入睡困難，增加夜間醒來次數(shù)，導致疲勞、記憶力減退、抑郁、血壓波動，影響生活質量。

不寧腿綜合征原因

不寧腿綜合征根據(jù)病因可分為原發(fā)性RLS和繼發(fā)性RLS。

原發(fā)性 RLS 通常有家族史，現(xiàn)有研究支持該病的常染色體顯性遺傳，主要疑似致病基因位于染色體 12q、14q 和 9q。

繼發(fā)性RLS與一些生理或病理狀態(tài)有關，各種危險因素可能會增加不寧腿綜合征的風險。其中，孕期激素表達的改變是孕婦不寧腿綜合征的主要原因。缺鐵與不安腿綜合征的患病率顯著相關。當血清鐵蛋白水平低于45-50g/L時，不寧腿綜合征的患病率顯著增加。繼發(fā)性不寧腿綜合征也常見于腎功能不全患者。

不寧腿綜合征診斷

由于缺乏特異性的實驗室指標，目前對不安腿綜合征的診斷主要依賴于詳細的臨床病史。診斷標準領域如下：

? 有一種強烈且通常無法抗拒的移動雙腿的沖動，通常伴隨著不舒服的感覺。癥狀經(jīng)常在休息或安靜時出現(xiàn)或惡化，例如坐著或躺下。下肢運動后，如行走或伸展，癥狀部分或完全緩解。癥狀有顯著的晝夜差異。腿部不適在夜間加重，白天減輕或消失。應排除其他身體或行為狀況，如腿部痙攣、姿勢不當、肌肉疼痛、靜脈曲張、腿部水腫、關節(jié)炎或習慣性腿部顫抖?；颊呓?jīng)常患有焦慮、抑郁和睡眠障礙，影響他們的身體、心理、社交和日常生活。

不寧腿綜合征的治療

不寧腿綜合征通常被認為是一種需要長期治療的慢性疾病，包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療包括腿部按摩、熱水浴、良好的睡眠習慣以及腿部加熱墊或冰袋的使用。此外，患者應避免加重不安腿綜合征癥狀的因素，包括睡眠剝奪 (SD)、不良睡眠習慣、使用某些藥物，如抗抑郁藥、神經(jīng)阻滯劑和多巴胺能受體阻滯劑抗惡心藥物(如甲氧氯普胺)。此外，咖啡因、尼古丁和酒精也會加重不寧腿綜合征。

目前，RLS的一線藥物是鈣通道激動劑(如加巴噴丁、安德列卡)和多巴胺激動劑，如普拉克索。但需要注意的是，長期使用多巴胺激動劑可能會導致癥狀突然加重。對于年輕患者，氯硝西泮等苯二氮卓類藥物可減少夜間覺醒次數(shù)，改善睡眠。如果患者血清鐵蛋白不足，建議補鐵，可能有助于緩解癥狀?？傊幬锖头撬幬镏委熆梢詴簳r緩解和控制癥狀，但是這種疾病有復發(fā)的可能。

癥狀

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