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何謂脊髓灰質(zhì)炎后遺癥？脊髓灰質(zhì)炎后遺癥怎么治療？

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #脊髓灰質(zhì)炎 #后遺癥

　　脊髓灰質(zhì)炎后遺癥對(duì)很多年輕的骨科醫(yī)生而言，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥（小兒麻痹后遺癥）是個(gè)比較陌生的專業(yè)詞，的確這種病在中國(guó)并不多了，現(xiàn)存都是20歲以上的人，其治療似乎只有少數(shù)的專業(yè)人士勝任，病人求診不知所就。小兒麻痹后遺癥俗稱嬰兒癱，這種病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的，因此，其學(xué)名應(yīng)該叫脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。

　　人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主，本病通過(guò)直接接觸傳染，是一種傳染性很強(qiáng)的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無(wú)免疫力的人群中常見(jiàn)，而明顯發(fā)病者少見(jiàn)；即使在流行時(shí)，隱性感染與臨床病例的比例仍然超過(guò)100：1。由于這種病毒總是侵害脊髓的前角，這個(gè)部位切片顯示為灰色，因此得名。發(fā)病的人群局限于3個(gè)月到3歲的兒童，因此，可以解釋，很多患者堅(jiān)持自己的癱瘓是天生的，其實(shí)是在3個(gè)月時(shí)，等會(huì)走路后家長(zhǎng)才注意，因此，認(rèn)為小孩是天生的癱瘓。

　　一般認(rèn)為，癱瘓性病變?cè)诎l(fā)展中國(guó)家(主要是熱帶)少見(jiàn)，但近來(lái)對(duì)跛行殘疾的調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的發(fā)病率達(dá)到美國(guó)接種疫苗以前的高峰發(fā)病年份。這些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生都很差，病毒傳播廣泛，終年發(fā)病，因而小兒在生后幾年內(nèi)就獲得感染和免疫，而不發(fā)生大流行。在中國(guó)，雖然宣稱脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)絕跡，但實(shí)際上，很多地區(qū)疫苗的安全性值得推敲，就像現(xiàn)在山西和江蘇的疫苗問(wèn)題一樣，而民工兄弟的流動(dòng)性又大，孩子的預(yù)防針和疫苗服用難免有遺漏，以上種種因素，造成國(guó)內(nèi)，個(gè)別地區(qū)實(shí)際仍存留有散發(fā)的例。此外，與該病毒類似的很多胃腸道病毒，也可造成相似的并發(fā)癥，這些現(xiàn)象，都提醒醫(yī)生，該病并非真正徹底絕技。

　　癱瘓病例中，90%以上發(fā)生于5歲以前。相比之下，環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生好的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，感染的年齡往往推遲，許多年長(zhǎng)兒和青年人仍然是易感者，夏季流行在年長(zhǎng)小兒中越來(lái)越多。在工業(yè)化國(guó)家，由于疫苗的廣泛使用，脊髓灰質(zhì)炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi)，消滅脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)為時(shí)不遠(yuǎn)。

　　小兒受脊髓灰質(zhì)炎病毒的侵害得了病，就叫小兒麻痹后遺癥，如果最后病治好了，患兒沒(méi)有留下什么后遺癥，就不能叫小兒麻痹后遺癥；只有得病后患兒沒(méi)有完全恢復(fù)，而留下了后遺癥，才能叫小兒麻痹后遺癥。

　　比如小兒患病后肢體出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、兩下肢一長(zhǎng)一短，行走困難等。一般來(lái)說(shuō)在患兒發(fā)病兩年以后，又有后遺癥才能稱為小兒麻痹癥后遺癥。

　　其治療有一整套的方案。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以概括為兩大類，一類是肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，一類是截骨矯形手術(shù)。兩者也可以結(jié)合使用。

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