腦血栓取栓術(shù)怎么辦？
神經(jīng)外科編輯
博禾醫(yī)生
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腦血栓發(fā)生后，可在一定時(shí)間的窗戶內(nèi)靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓。一般提出的溶栓和栓的時(shí)間窗在6小時(shí)以內(nèi)，但根據(jù)患者的特殊情況，動(dòng)脈栓可以適當(dāng)延長(zhǎng)，一些文獻(xiàn)表明可以放寬到16小時(shí)或24小時(shí)，但其效率和成功率需要討論。
腦血栓取栓術(shù)如何
1、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性腦梗塞患者，考慮到大血管病變，急診腦核磁共振、腦梗塞部位、面積、腦MRA必須明確腦血管狀況。若患者考慮腦梗死的面積比較小，而且提示大血管的重度狹窄或閉塞，頸內(nèi)動(dòng)脈或者是大腦中動(dòng)脈或者是基底動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈，可以進(jìn)行靜脈溶栓的同時(shí)，急診行全腦血管造影，若證實(shí)存在大血管的閉塞，經(jīng)家屬同意可以放入一個(gè)支架，充分融合以后能進(jìn)行取栓。取得栓劑成功后，觀察20分鐘，如果能維持血流，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后泵入替羅非班，預(yù)防新生血栓形成。
2、腦血栓發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，部分患者是由于顱內(nèi)外大動(dòng)脈的閉塞引起腦組織缺血、缺氧、壞死，可以引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀，這些血管包括頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。藥物治療血管再通率非常低，這個(gè)時(shí)候需要通過(guò)神經(jīng)介入支架進(jìn)行取栓治療術(shù)。
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