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治療三叉神經(jīng)痛的原則和藥物治療的選擇

神經(jīng)外科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #三叉神經(jīng)痛 #神經(jīng)

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，治療原則也相應(yīng)不同。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首先需要消炎止痛，但繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需要明確病因后進(jìn)行目的治療。選擇治療三叉神經(jīng)痛的藥物時(shí)，多使用抗癲癇藥物。多種藥物介入治療后無明顯效果，考慮手術(shù)治療。

三叉神經(jīng)痛的治療原則

1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。這種癥狀多為單純性疼痛，主要由炎癥引起。消炎止痛是首要選擇，且正確止痛的話不會(huì)再產(chǎn)生其他癥狀，不存在器質(zhì)性病變。

2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除了疼痛的臨床癥狀外，通過影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，如腫瘤、血管畸形、血管壓迫等，首要原則是去除病因。如果是腫瘤擠壓，需要切除腫瘤。如果是血管壓迫，可以考慮使用微血管減壓術(shù)，將神經(jīng)與血管的接觸分開，可能會(huì)緩解癥狀。

三叉神經(jīng)痛的藥物選擇

并非所有三叉神經(jīng)痛都需要手術(shù)，藥物治療是首選。三叉神經(jīng)痛的藥物治療，現(xiàn)在一般使用抗癲癇藥物。例如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴霧劑和普利巴林，都屬于抗癲癇藥物的范圍，可以幫助治療三叉神經(jīng)痛，有些病情嚴(yán)重的人甚至加入拉莫三嗪。使用前面的藥物無效的話，醫(yī)生可能需要更高級(jí)的藥物。

除以上西藥外，還可通過中藥進(jìn)行止痛治療。中醫(yī)藥辯證認(rèn)為，胃火上炎、陰虛火旺、肝腎虛、血?dú)獠蛔憧赡芤鹑嫔窠?jīng)痛，適當(dāng)使用中醫(yī)中藥治療也是可能的。

三叉神經(jīng)痛的治療方法有很多種，總的治療原則需要根據(jù)發(fā)病原因來決定，而且在治療上遵守藥物治療的優(yōu)先原則。如果藥物能更好地控制疾病，使用藥物。多種藥物無效時(shí)，考慮手術(shù)治療的可能性。

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