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新冠狀病人死亡或預(yù)后不好嗎？感染新冠患者會(huì)有哪些表現(xiàn)？

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #新冠 #感染

從相關(guān)報(bào)道可以看出，一些新冠患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展成重癥甚至死亡，而大多數(shù)患者可以康復(fù)出院，但仍有少數(shù)后遺癥。那為什么新冠患者會(huì)病亡或預(yù)后不佳呢?

新冠重癥患者病死率高的原因還不清楚，但某醫(yī)院對(duì)48例在重癥室(ICU)治療的患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓篩查和臨床研究，發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓在重癥患者中的發(fā)生率達(dá)到85.4%，深靜脈血栓的廣泛形成可能是重癥新冠狀患者死亡或預(yù)后不良的重要原因。

嚴(yán)重感染和炎癥可能是重癥新冠患者DVT發(fā)生的重要因素。高水平的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可能與病毒感染引起的細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)，凝血激活也可能與持續(xù)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。除感染本身外，臥床制動(dòng)、機(jī)械通風(fēng)、靜脈管等可能是重癥新冠狀患者血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素。為什么SARS-CoV-2感染會(huì)引起這么高的深靜脈血栓發(fā)生率，將來(lái)需要更多的基礎(chǔ)研究來(lái)說(shuō)明機(jī)理。

研究團(tuán)隊(duì)分析新冠重癥患者近端血栓發(fā)生率遠(yuǎn)低可能是住院期間低分子量肝素的預(yù)防性凝聚治療。盡管遠(yuǎn)端DVT(深靜脈血栓形成)引起的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)低于近端DVT，但在過(guò)去的研究中，大多數(shù)來(lái)自小腿的血栓傾向于向上延伸的風(fēng)險(xiǎn)。因此，遠(yuǎn)端DVT的臨床意義不容忽視，DVT的及時(shí)評(píng)價(jià)和肺栓塞的預(yù)防措施對(duì)治療重癥COVID-19的患者非常必要。特別是對(duì)于好轉(zhuǎn)出院的重癥新冠患者，在后期恢復(fù)過(guò)程中繼續(xù)關(guān)注下肢DVT的情況，避免DVT引起的肺栓塞等危及生命的不良事件。

本次研究成果為未來(lái)更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和疾病機(jī)理提供了新的方向，也為目前世界上持續(xù)蔓延的新冠肺炎，特別是重癥新冠肺炎的治療提供了一定的指導(dǎo)意義。

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