風(fēng)濕病患者能接種新冠疫苗嗎？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

459次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-09-24 14:47:34

新型冠狀病毒瘋狂襲擊2020年，無(wú)法回顧。最近，我國(guó)仍有零星病例，隨著疫苗的成功開(kāi)發(fā)，似乎迎來(lái)了結(jié)束這場(chǎng)大流行的希望。

2020年12月31日，國(guó)務(wù)院聯(lián)合防衛(wèi)聯(lián)合控制機(jī)制發(fā)布，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠滅活疫苗已經(jīng)得到國(guó)家藥監(jiān)局的認(rèn)可。新冠疫苗全國(guó)人民免費(fèi)時(shí)代即將到來(lái)。那么，許多風(fēng)濕病患者關(guān)注的問(wèn)題之一是能接種新的冠狀疫苗嗎？

風(fēng)濕病患者接種疫苗的總體原則

風(fēng)濕病免疫這一特殊人群，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等，歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟在2019年提出了接種疫苗的建議。總體原則是：病情穩(wěn)定的時(shí)候可以接種疫苗；正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗；謹(jǐn)慎考慮使用減毒活疫苗；接種時(shí)機(jī)最好在免疫抑制劑治療前，特別是B細(xì)胞清除治療前（如：使用利妥昔單抗）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，風(fēng)濕病患者接種疫苗的關(guān)鍵是：病情穩(wěn)定、滅活疫苗。在病情穩(wěn)定的前提下，是否是滅活疫苗就成為了大家能否接種的決定性因素。

什么是滅活疫苗？新冠疫苗是滅活疫苗嗎？

滅活疫苗，顧名思義，該疫苗已失去病原體活性，不會(huì)對(duì)人體造成疾病。其產(chǎn)生是將完整的全病毒通過(guò)體外多代培養(yǎng)，挑選最菜肴無(wú)復(fù)制能力的私人病毒，注射人體，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)對(duì)，中和抗體是其中最主要的部分，也是評(píng)價(jià)疫苗效率的指標(biāo)。

滅活疫苗是傳統(tǒng)的疫苗制備方式，臨床應(yīng)用已久，我們熟悉的麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗是滅活疫苗的典范。目前，中國(guó)開(kāi)發(fā)的三種新冠疫苗都屬于這一類(lèi)，原則上許多風(fēng)濕病患者病情穩(wěn)定，可正常接種。

國(guó)內(nèi)新冠滅活疫苗與國(guó)外mRNA疫苗相比，技術(shù)成熟，但成本高，包括細(xì)胞培養(yǎng)的一套設(shè)備試劑，生產(chǎn)環(huán)境應(yīng)保證P3安全水平，防止病毒溢出等。設(shè)備、防護(hù)等投入巨大，不能迅速擴(kuò)大生產(chǎn)，這些都是現(xiàn)代疫苗開(kāi)發(fā)應(yīng)考慮的問(wèn)題。我國(guó)選擇開(kāi)發(fā)滅活疫苗，足以體現(xiàn)國(guó)家克服新冠狀病毒的血本。

正確看待新冠疫苗接種知情同意書(shū)

傳染病與疫苗是一場(chǎng)時(shí)間與力量的博弈，不同于常規(guī)疫苗上市前的漫長(zhǎng)臨床試驗(yàn)過(guò)程，目前我國(guó)新冠疫苗屬于特殊時(shí)期的緊急獲批上市?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示滅活新冠疫苗安全有效，接種后疫苗保護(hù)率達(dá)到79.34%，產(chǎn)生的抗體有效保護(hù)時(shí)間達(dá)到6個(gè)月。但是，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)仍然在持續(xù)完善，這一點(diǎn)需要我們客觀審視。

1、疫苗接種年齡

疫苗開(kāi)發(fā)優(yōu)先考試對(duì)象為18-59歲的普通人，該部分已有完整的免疫原性和安全性數(shù)據(jù)，說(shuō)明書(shū)上接種對(duì)象也僅限于該年齡段。對(duì)于不在這個(gè)年齡段的人，需要進(jìn)一步研究，需要更多的數(shù)據(jù)支持。

2、關(guān)于接種者

如上圖所示，疫苗接種知情同意書(shū)的現(xiàn)行版本指出，自身免疫性疾病患者禁止接種。同樣，這主要是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的研究數(shù)據(jù)。

一般來(lái)說(shuō)，作為滅活疫苗，風(fēng)濕病患者不是新冠疫苗接種的絕對(duì)禁忌癥。但是，任何疫苗都不能保證100%的防護(hù)作用，任何事情都有一定比例的風(fēng)險(xiǎn)。我們認(rèn)為，如果你在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，如果你有條件，你可以接種新的冠狀疫苗。如果你在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，接種單位不愿意給你接種，我們也不需要強(qiáng)烈要求。人群接種率擴(kuò)大，新冠肺炎病例數(shù)減少，風(fēng)濕病患者感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)也較低。戴口罩，洗手，注意社交距離，少去人多空氣不暢的地方，做個(gè)人防護(hù)也很重要。

新冠疫苗新冠

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