新型冠狀病毒容易引起腎損失嗎？慢性腎病患者如何預(yù)防新冠？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

371次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-26 09:39:54

新冠肺炎流行以來(lái)，僅一個(gè)多月，死亡病例就達(dá)到2000例以上。據(jù)新冠肺炎病理報(bào)告顯示，患者的主要死亡原因?yàn)榧毙院粑狡染C合癥，與SARS相似。然而這并不意味著新冠肺炎病毒只攻擊肺，有越來(lái)越多病例研究表明，此病毒還會(huì)攻擊腎臟引發(fā)腎損失。

新型冠狀病毒容易引起腎損失

2月8日，名為CautionKidneyDysfunctionsof2019-nCoVPatients的論文在medrxiv發(fā)表。該論文報(bào)道了在研究的59例新冠病毒肺炎患者中，100%（27/27）的患者腎臟CT檢查有異常，且100%的病人在死亡前，出現(xiàn)了中等以上程度的腎衰竭，提示腎功能損傷可能普遍發(fā)生于新冠肺炎的患者中。

要想了解新冠肺炎病毒是如何損傷腎臟的，這就不得不提到新冠肺炎的損傷機(jī)制。新冠狀肺炎的主要損傷機(jī)制之一是與人體細(xì)胞表面的ACE2受體結(jié)合入侵，腎臟的ACE2受體表現(xiàn)水平遠(yuǎn)高于肺，腎臟也容易受到新冠狀肺炎病毒的損傷。

而新冠肺炎患者的腎功能損傷嚴(yán)重程度，與其死亡風(fēng)險(xiǎn)也有很大關(guān)系。對(duì)于中老年人、慢性腎病、基礎(chǔ)代謝病的新冠肺炎患者，容易誘發(fā)急性腎功能損傷。

人體發(fā)生急性腎功能損傷時(shí)，身體各系統(tǒng)發(fā)生異常，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，由于體內(nèi)電解質(zhì)不能正常代謝，電解質(zhì)紊亂，引起各種并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的是高鉀血癥，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在疫情下，有效管理新型冠狀病毒對(duì)腎臟的損害，降低危害。慢性腎病患者作為感染新冠肺炎病毒的高危人群之一，應(yīng)進(jìn)一步管理疾病，加強(qiáng)新冠肺炎的預(yù)防。

疫情期間，慢性腎病患者如何預(yù)防？

慢性腎病患者預(yù)防新冠肺炎病毒的重要一點(diǎn)是減少到醫(yī)院的次數(shù)。這要求患者加強(qiáng)病情控制，除了日常生活飲食管理外，患者不得擅自停藥，可以咨詢醫(yī)生是否可以自己去藥店購(gòu)買(mǎi)藥物，是否可以選擇替代藥物。

對(duì)于長(zhǎng)期服用固定藥物，沒(méi)有其他替代藥物的慢性腎病患者，迄今為止國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局也表示，疫情流行期間，積極支持處方，實(shí)現(xiàn)便利民辦，患者可以根據(jù)病情需求，長(zhǎng)期處方可以放寬到3個(gè)月

還有部分患者是需定期去醫(yī)院注射藥物或復(fù)查的，此類(lèi)可線上咨詢自己的主治醫(yī)生，看能否靈活調(diào)節(jié)復(fù)查時(shí)間，在前往醫(yī)院復(fù)查時(shí)，也最好提前與醫(yī)生預(yù)約好時(shí)間，錯(cuò)開(kāi)人流高峰，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

疫情發(fā)展至今，沒(méi)有對(duì)新冠狀病毒的特效藥，慢性腎病患者不幸感染新冠狀肺炎病毒，需要有效、安全性好的藥物，控制患者血鉀水平，改善患者預(yù)后，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

新冠病毒

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