咳嗽不一定是新冠肺炎！新冠肺炎和肺結(jié)核有什么區(qū)別？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

210次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-21 10:42:57

2020年3月24日，就在新冠肺炎繼續(xù)在全球肆虐的時(shí)候，我們迎來(lái)了第25個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。而今年的主題也很特別——“攜手抗疫防癆，守護(hù)健康呼吸”。主題中除了結(jié)核病，也提及了新冠肺炎?？梢?jiàn)這次新冠肺炎帶來(lái)的影響之深。

新冠肺炎現(xiàn)在在世界范圍內(nèi)流行，3個(gè)月內(nèi)感染了37萬(wàn)人以上。但其實(shí)結(jié)核病對(duì)人類的危害并不能小覷。據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天約有3萬(wàn)人感染結(jié)核，中國(guó)每萬(wàn)人中約有6人患結(jié)核病。

新冠和肺結(jié)核有相似之處嗎？新冠肺炎的流行會(huì)影響結(jié)核患者的診察嗎？針對(duì)一系列問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)生張言斌。

咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺結(jié)核？

最近，一聽(tīng)到有人咳嗽，大家都避免不了。因?yàn)榭人允切鹿诜窝椎牡湫桶Y狀之一。事實(shí)上，肺結(jié)核也會(huì)在早期咳嗽。兩者同為呼吸道傳染病，有相似之處，也有本質(zhì)差異。張言斌主任醫(yī)生表示，新型冠狀肺炎和肺結(jié)核的區(qū)別主要有幾個(gè)方面:

病原體

新型冠狀肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的，發(fā)病急劇的結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌(屬于細(xì)菌的一種)引起的慢性感染病。細(xì)菌在自然界可以長(zhǎng)期存在，但病毒難以在外界生存，需要依賴人體等宿主生存。

傳播途徑

兩者主要通過(guò)呼吸道傳播泡沫，但新冠狀病毒也可以通過(guò)接觸傳播，結(jié)核菌通過(guò)接觸傳播的可能性較小，另外，新冠狀病毒有可能通過(guò)氣溶膠傳播，還有一些需要明確的傳播方式

傳染性

兩者都是乙類傳染病，現(xiàn)在我國(guó)按甲類傳染病管理新冠肺炎。新冠狀病毒是新出現(xiàn)的病毒，人類認(rèn)識(shí)有限，人體缺乏特異性免疫力，目前只能依靠人體的基礎(chǔ)免疫力來(lái)對(duì)抗，因此人們普遍容易感到，特別是老年人和免疫力低下的人們。

結(jié)核病不同。雖然人們對(duì)結(jié)核桿菌也很容易感受，但由于結(jié)核病已經(jīng)存在很長(zhǎng)時(shí)間，人們對(duì)它的理解相對(duì)全面。我國(guó)很多人剛出生時(shí)就接種過(guò)卡介苗，機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生了一定的特殊免疫力。但是，免疫力也有個(gè)人差異，強(qiáng)者弱者，這種免疫力隨著疫苗接種時(shí)間的推移逐漸減弱。但至少比起新冠病毒，人群對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力更強(qiáng)些。

張言斌主任醫(yī)師指出，多年來(lái)，卡介苗接種對(duì)肺結(jié)核起到了一定的預(yù)防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人體對(duì)肺結(jié)核的特異免疫能力，并不代表能夠完全免疫。卡介苗無(wú)法保證人群完全不得結(jié)核病，只是讓患病人數(shù)減少，或者患病后的病情相對(duì)輕些，即便接種了卡介苗還是有一部分人會(huì)患結(jié)核病的。

治療方法

新冠肺炎目前還沒(méi)有特效藥，主要以對(duì)癥和支持治療為主。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，面對(duì)病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而對(duì)結(jié)核桿菌，咱們則有抗結(jié)核藥物這位給力的“大哥”。據(jù)了解，抗結(jié)核藥有多達(dá)20多種，常規(guī)是一線的四聯(lián)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。但肺結(jié)核是慢性病，治療周期長(zhǎng)達(dá)半年，甚至更長(zhǎng)。

危害力

新冠肺炎現(xiàn)在在世界范圍內(nèi)流行，但實(shí)際上結(jié)核病也可以說(shuō)是前輩。畢竟，結(jié)核曾被列為麻風(fēng)和梅毒世界三大慢性傳染病。據(jù)世衛(wèi)組織官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天有近30000人感染結(jié)核，超過(guò)4000人死于結(jié)核。2018年，中國(guó)每萬(wàn)人中約有6人患結(jié)核病。

肺結(jié)核患者容易得新冠肺炎嗎？

許多結(jié)核患者可能擔(dān)心自己患肺結(jié)核，容易感染新的冠狀病毒。但張言斌表示，目前沒(méi)有結(jié)核病患者比普通人更容易患新冠肺炎的證據(jù)。

新冠肺炎確實(shí)對(duì)我們的生活和工作有很大影響，新冠肺炎對(duì)結(jié)核病的預(yù)防和治療也有不利影響。但是，由于新冠肺炎的流行，更加重視呼吸道傳染病的預(yù)防，知道戴口罩、洗手、室內(nèi)換氣等措施，有利于結(jié)核病的預(yù)防和治療。

此外，為了保證疫情期間結(jié)核病患者的規(guī)范治療和管理，滯留在異地的結(jié)核病患者可以自己攜帶病歷到附近的結(jié)防機(jī)構(gòu)就醫(yī)、取藥。國(guó)家也有相關(guān)政策要求。

張言斌主任表示，廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核專業(yè)門診目前已全面恢復(fù)正常，結(jié)核病患者可按時(shí)到結(jié)核門診進(jìn)行檢查和采藥，同時(shí)醫(yī)院設(shè)有專業(yè)發(fā)熱門診接受疑似新冠肺炎患者。

感染結(jié)核桿菌意味著生病嗎？肺結(jié)核常見(jiàn)的四大誤區(qū)

有人去醫(yī)院檢查PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn))呈陽(yáng)性，認(rèn)為自己患了結(jié)核病。實(shí)際上，感染結(jié)核菌會(huì)產(chǎn)生PPD陽(yáng)性，患結(jié)核病需要進(jìn)一步檢查胸部x線片、痰培養(yǎng)等。

感染結(jié)核桿菌意味著發(fā)病嗎？-不一定。感染結(jié)核菌是否發(fā)病還要看感染結(jié)核菌的毒力大小和身體免疫力水平。張言斌主任分析，人體的免疫細(xì)胞如果能及時(shí)吞噬、消滅結(jié)核菌，結(jié)核菌就沒(méi)有機(jī)會(huì)在人體繁殖、生長(zhǎng)并引發(fā)疾病。實(shí)際上，人感染了結(jié)核桿菌后，有80%-90%的人卻不會(huì)發(fā)病，不發(fā)病自然就沒(méi)有傳染性。

得了肺結(jié)核一定會(huì)傳染嗎？-理論上是這樣，但傳染性大小，肺病灶少，多次痰涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)陰性肺結(jié)核患者傳染性小。肺病灶廣泛有空洞，痰涂片檢查和結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核患者傳染性大，且所有患者經(jīng)有效抗結(jié)核治療后，傳染性顯著下降，直至完全無(wú)傳染性。

擅自服藥或忘記服藥有關(guān)系嗎？-讓我們理解耐藥結(jié)核！如果結(jié)核病治療不規(guī)范，結(jié)核菌可以產(chǎn)生耐藥性。耐藥后，原本有效的藥物無(wú)法有效控制病情。所以一定要遵醫(yī)囑服藥，千萬(wàn)不能自己瞎吃！

日常我們要怎么預(yù)防結(jié)核？

相信經(jīng)歷過(guò)抗疫新冠后，大家對(duì)勤洗手、戴口罩這些基本的防護(hù)呼吸道感染的預(yù)防措施已經(jīng)了然于心。預(yù)防肺結(jié)核不僅要實(shí)現(xiàn)以上兩點(diǎn)，還要注意

1。接種卡介苗?？ń槊缡俏覈?guó)計(jì)劃免疫中的種免費(fèi)疫苗之一，對(duì)出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒免費(fèi)接種。但是，接種卡介苗并不意味著完全不會(huì)感染。

2。在日常生活中，不要隨地吐痰，養(yǎng)成咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘捂住口鼻的習(xí)慣。

3。所處的空間要經(jīng)常保持通風(fēng)。特別是人員密集的地方，如教室、集體宿舍等。進(jìn)入高危場(chǎng)所，如發(fā)熱門診、結(jié)核門診、感染科等，建議戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

4。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙，保證充分睡眠，保持良好心情，提高自己的免疫力。

呼吸對(duì)人類有重要的生命意義。呼吸是身體的吐故納新，是與外界的能量交換，是我們生存的生命基礎(chǔ)。所有的健康和美麗都從健康的呼吸開(kāi)始。一起攜手防疫結(jié)核，保護(hù)健康呼吸。

新冠肺結(jié)核

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