嬰兒哮喘有哪些早期表現(xiàn)？家長(zhǎng)應(yīng)該如何護(hù)理哮喘小孩？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

107次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-22 10:56:51

關(guān)鍵詞： #哮喘 #小孩

1嬰兒哮喘的癥狀表現(xiàn)

1、發(fā)作前兆和早期表現(xiàn)

患兒受變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因刺激時(shí)，首先表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，嬰幼兒不能訴說(shuō)，只能揉鼻子揉眼睛

2、典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)

突然發(fā)作的喘息作為兒童哮喘的一個(gè)主要特征，兒童哮喘的哮喘特征癥狀因哮喘的嚴(yán)重程度而大不相同?；純嚎赡軙?huì)發(fā)出高調(diào)的呼吸聲，醫(yī)生不用聽(tīng)診器隔一段距離就能聽(tīng)到。呼吸的頻率會(huì)變快，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嬰幼兒表現(xiàn)的癥狀為張口呼吸。鼻翼煽動(dòng)。

嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可以表現(xiàn)為煩躁、青紫、顏色蒼白、出冷汗。體檢可以看到三凹征、心率加快、雙肺哮喘。進(jìn)一步加重了頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫脹等心力衰竭的表現(xiàn)。慢性哮喘患兒可以看到肺氣腫的體征，例如桶狀胸部、胸部的診斷呈鼓聲。

3、緩解期的表現(xiàn)

緩解期間，哮喘患兒沒(méi)有癥狀和體征，只有過(guò)敏性鼻炎的癥狀。少數(shù)兒童有胸部不適、肺哮喘或無(wú)。

哮喘不同時(shí)期癥狀表現(xiàn)不同，了解兒童哮喘不同時(shí)期癥狀表現(xiàn)，有助于家長(zhǎng)更好地了解該病。

2家長(zhǎng)如何護(hù)理哮喘小孩

1、用殺蟲(chóng)劑殺死室內(nèi)可能致敏的螨蟲(chóng)。

2、室內(nèi)不要鋪地毯，床上用品不要使用毛毯及纖維紡織品。

3、常用溫水擦洗床和座位。

4、家里有孩子的時(shí)候，不要在居住的環(huán)境中養(yǎng)寵物和花卉植物。動(dòng)物的毛、排泄物、唾液、植物分泌的花粉有可能使孩子過(guò)敏。

5、室內(nèi)刺激物如煙草、家用噴霧劑、油漆等，應(yīng)盡量避免患兒接觸。

食物過(guò)敏是哮喘的誘發(fā)因素之一。如果孩子對(duì)蝦、螃蟹等過(guò)敏，父母不要讓他們吃這樣的食物，平時(shí)可以多吃豆類(lèi)食品，滿(mǎn)足孩子身體對(duì)蛋白質(zhì)的需要。有些藥物(如阿司匹林)可能會(huì)加重哮喘，應(yīng)避免服用。

監(jiān)護(hù)人應(yīng)與醫(yī)生建立良好的伙伴關(guān)系，根據(jù)病情，醫(yī)患雙方共同制定緩解期和發(fā)作期的治療計(jì)劃，定期隨訪(fǎng)和監(jiān)護(hù)。家長(zhǎng)最好定期參加醫(yī)院開(kāi)設(shè)的哮喘學(xué)校、學(xué)習(xí)班、知識(shí)講座等，閱讀哮喘的相關(guān)科普文章，了解防治哮喘的相關(guān)知識(shí)和技能。

同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，孩子應(yīng)該在哮喘發(fā)作時(shí)學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的自我急救知識(shí)。例如，學(xué)習(xí)吃各種定量霧化的吸入技術(shù)。此外，父母還應(yīng)該幫助他們的孩子或幾個(gè)孩子記錄哮喘的記錄，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、藥物治療等。應(yīng)該詳細(xì)記錄下來(lái)，并找到更好的規(guī)則來(lái)照顧孩子。

心理輔助，不可或缺

哮喘是與心理應(yīng)激有關(guān)的軀體性疾病，即心理應(yīng)激可能誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，但哮喘發(fā)作時(shí)的哮喘、緊張、瀕死感反而刺激患者心理應(yīng)激，使精神緊張、恐懼、抑郁、抑郁因此，父母應(yīng)該給孩子更多的安慰、鼓勵(lì)和解釋。

監(jiān)護(hù)人要引導(dǎo)兒童，消除對(duì)哮喘及其藥物的擔(dān)憂(yōu)和恐懼感，鼓勵(lì)自信，樂(lè)觀。

一方面要避免對(duì)患兒產(chǎn)生厭煩和歧視，另一方面也不能過(guò)度溺愛(ài)。

不要經(jīng)常詢(xún)問(wèn)孩子是否不舒服，或者經(jīng)常發(fā)生疾病等暗示性語(yǔ)言，以免引起兒童精神緊張和哮喘。患兒感到呼吸困難，發(fā)作的跡象出現(xiàn)時(shí)，可以鼓勵(lì)盡量放松。例如，采用深度纖細(xì)的腹式呼吸等。

秋冬季節(jié)兒童哮喘的預(yù)防

支氣管哮喘是內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，任何年齡都可以發(fā)病。

支氣管哮喘多于幼年開(kāi)始患病，青年也有，老年也不少。支氣管哮喘病因復(fù)雜：有過(guò)敏體質(zhì)接觸過(guò)敏原誘發(fā)，有感冒后誘發(fā)，有飲食因素如吃蝦、蟹和一些調(diào)味品誘發(fā)，有環(huán)境因素如粉塵、螨、油漆、各種化學(xué)物質(zhì)及花粉、藥物等誘發(fā)。但是，為什么有人生病，有人不生病，這是由個(gè)人體質(zhì)的不同決定的。

監(jiān)護(hù)人在生活中要仔細(xì)觀察孩子支氣管哮喘發(fā)作的誘因。如果是飲食引起的，今后就不能吃這些食物了。如果你買(mǎi)了新玩具，你必須換另一個(gè)玩具。

如果家里種了新品種的花草，就要避免。如果經(jīng)常感冒引起的話(huà)，必須預(yù)防感冒，立即治療。也就是說(shuō)，支氣管哮喘的原因很多，需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察想法避免。

支氣管哮喘發(fā)作期多為秋冬季節(jié)，夏季少，夏季稱(chēng)緩解期。很多支氣管哮喘患者在發(fā)作的時(shí)候都會(huì)找醫(yī)生進(jìn)行治療，但是服藥后癥狀有所改善，沒(méi)有痛苦就不再來(lái)找醫(yī)生了，從而忽略了緩解期的治療。

支氣管哮喘的治療應(yīng)根據(jù)病因、年齡、性別、患者發(fā)病時(shí)間、個(gè)人差異、合作程度等決定治療方案。

支氣管哮喘以哮喘為特點(diǎn)，但近年來(lái)，以無(wú)哮喘型哮喘為主的哮喘患者不少。患者呼吸困難咳嗽，肺部聽(tīng)診無(wú)哮喘，秋冬季節(jié)多發(fā)，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生容易誤診。

事實(shí)上，支氣管哮喘可以治愈。兒童期哮喘要抓緊治療，急性發(fā)作期解除痛苦后，緩解期要鞏固療效。觀察3~5年無(wú)哮喘發(fā)作，治愈

3兒童哮喘的最佳治療方法是什么

免疫療法

分為非特異性免疫療法和特異性脫敏療法，近年來(lái)使用胸腺肽、活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤(pán)脂糖等治療的目的是刺激身體免疫功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的增殖，產(chǎn)生非特異性Igg，提高患者身體免疫功能。

脫敏療法

適用于外源性哮喘，針對(duì)引起身體過(guò)敏反應(yīng)的一些反應(yīng)原，采用從小劑量開(kāi)始，逐漸增加濃度，降低體內(nèi)反應(yīng)素IgE，達(dá)到病因治療和預(yù)防病因的雙重作用，脫敏療法一般堅(jiān)持2~3年，對(duì)單一過(guò)敏原過(guò)敏者的治療效果好，兒童效果比大人好，但由于過(guò)敏原種類(lèi)繁多，平日有灰塵、螨、螨、花粉、霉等幾乎無(wú)處不在，因此對(duì)其治療地位仍存在爭(zhēng)議。

防止病毒感染呼吸道感染，特別是RSV感染與兒童哮喘發(fā)作密切相關(guān)，因此防止病毒性呼吸道感染很重要，目前國(guó)內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，經(jīng)常采用

①干擾素，具有廣譜抗病毒作用，有效防止干擾素氣霧劑的病毒性呼吸道感染，防止哮喘發(fā)作的報(bào)道，但來(lái)源困難，價(jià)格高，療程越長(zhǎng)，副作用越多

病毒唑氣霧劑，防止感染性哮喘

穩(wěn)定細(xì)胞膜通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的，①色甘酸鈉是首選預(yù)防藥，此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次，一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月，但此藥無(wú)舒張支氣管作用，對(duì)急性發(fā)作無(wú)效，有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

4兒童哮喘不能吃什么

1.奶及奶制品

對(duì)待兒童的過(guò)敏性的哮喘我們不可以選用牛奶。因此，對(duì)于需要進(jìn)行乳類(lèi)喂養(yǎng)的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極主動(dòng)的主張進(jìn)行母乳的喂養(yǎng)，以減少牛奶在喂養(yǎng)的過(guò)程中所引發(fā)的過(guò)敏性的哮喘的發(fā)病機(jī)會(huì)。

2.海產(chǎn)品和水產(chǎn)品

這些食物的敏感原通常是耐熱的，其熟食品也經(jīng)常誘發(fā)過(guò)敏性哮喘，特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可以明顯增加過(guò)敏性哮喘的發(fā)生率。因此，應(yīng)盡量避免食用。過(guò)敏性哮喘患者不能吃的海產(chǎn)品是什么？

3.部分水果

少數(shù)水果可能誘發(fā)過(guò)敏性哮喘，如桃子、蘋(píng)果、香蕉、草莓、櫻桃、椰子等，雖僅為個(gè)別情況，但亦應(yīng)提高警惕。

4.雞蛋

雞蛋誘發(fā)過(guò)敏性疾病的病例不少，其中有少部分表現(xiàn)為過(guò)敏性哮喘。如果你只吃蛋黃而不吃蛋白，你會(huì)降低哮喘的發(fā)作率，因?yàn)榈鞍字械牡鞍资钦T發(fā)過(guò)敏的主要致敏原，而蛋白中不含蛋白，所以很少引起過(guò)敏。

5春季是嬰兒哮喘高發(fā)季節(jié)的四個(gè)要點(diǎn)

1:醫(yī)生建議在發(fā)病高峰適當(dāng)減少戶(hù)外活動(dòng)。一定要找準(zhǔn)確的過(guò)敏源，避免或控制哮喘的過(guò)敏源及其觸發(fā)因素，是防治哮喘的重要手段，也是自身科學(xué)管理的重要內(nèi)容。出入場(chǎng)所必須適當(dāng)。春天是上呼吸道感染的高發(fā)期，為了避免交叉感染，哮喘患兒應(yīng)該盡量不去商店、電影院、各種派對(duì)等人聚集的地方。對(duì)花粉及植物過(guò)敏的孩子請(qǐng)不要到花園及植物園，嚴(yán)重花粉過(guò)敏者，可考慮異地預(yù)防。

2:居室環(huán)境適宜。哮喘患兒的室內(nèi)要保持溫暖干燥，室內(nèi)裝飾要簡(jiǎn)單清潔，注意通風(fēng)透光，床上用品要勤奮曬干，減少螨蟲(chóng)和霉菌的繁殖。如果居室裝修新，入住前必須通風(fēng)兩個(gè)多月。

3:適當(dāng)限制超額活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，保持心情平靜，用藥和飲食時(shí)注意減少或減輕哮喘發(fā)作次數(shù)，即使發(fā)作，程度也減輕，配合有效治療，有可能長(zhǎng)期控制哮喘不發(fā)作。衣服和床上用品最好不要使用羽絨或絲綢，以免對(duì)動(dòng)物羽毛和絲綢過(guò)敏的人引起哮喘。注意哮喘的發(fā)作是否與蝦、牛奶、桃子等食物有關(guān)。減少吸入花粉，午后少外出;不用地毯，定期將床上用品、衣服等用熱水徹底清洗;室內(nèi)濕度不能太大。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、消炎痛等。

四：飲食宜清淡忌肥膩，宜溫?zé)峒蛇^(guò)冷過(guò)熱，飲食宜少量多餐細(xì)嚼慢咽不宜過(guò)飽，忌過(guò)咸過(guò)甜，不喝冷飲及人工配制的含氣飲料，避免吃刺激性食物和產(chǎn)氣食物，禁忌吸煙喝酒，多飲水。

小孩哮喘

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