嬰兒哮喘咳嗽怎么辦？?jī)和陌Y狀有哪些？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

159次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-25 07:46:25

一、心靈指導(dǎo)

兒童過(guò)敏性哮喘患者，精神緊張，心理壓力增大，情緒劇烈變化或波動(dòng)均可成為發(fā)作誘因。因此，兒童哮喘患者應(yīng)在家長(zhǎng)心里的指導(dǎo)下，保持心情舒暢，正確對(duì)待自己的疾病，正確對(duì)待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。

二、合理飲食

根據(jù)患者自身情況，不要給患哮喘的孩子吃牛奶、雞蛋、大豆是容易引起兒童過(guò)敏性哮喘的食物，發(fā)現(xiàn)某種食物會(huì)引起哮喘，必須立即停止飲食，其他容易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物有魚、蝦、螃蟹、蔥、韭菜等要注意異性蛋白的食用。少吃難消化的食物，產(chǎn)生腹脹的食物。避免過(guò)敏性食物。少吃醋等酸性食物，避免加重病情，增加治療難度，同時(shí)多吃清淡食物，嚴(yán)格控制鹽的食用量。

三、居住環(huán)境

平時(shí)，要經(jīng)常把家里不方便洗的東西曬在陽(yáng)光下或庭院里，把螨蟲曬死。室內(nèi)裝飾應(yīng)盡量簡(jiǎn)化，減少灰塵積聚，消除螨蟲繁殖的地方。室內(nèi)急于鋪設(shè)地毯，用吸塵器和濕布清潔室內(nèi)，以免灰塵飛揚(yáng)。室內(nèi)不吸煙，不養(yǎng)動(dòng)物，不養(yǎng)花，有些花粉敏感，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

2兒童哮喘的癥狀有哪些

(1)呼吸困難

緊隨先兆癥狀后，出現(xiàn)胸悶，胸部緊迫甚至窒息感，感覺(jué)古巴胸部仿佛為重石所壓迫，約10-15分鐘后發(fā)生呼吸困難，并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。病人被迫坐起，不能平臥躺下，頭向前傾，雙肩聳起。兩手撐膝，用力喘氣，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時(shí)，然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來(lái)。

(2)咳嗽、咯痰

先兆期常因支氣管粘膜過(guò)敏而引起咳嗽，先為干咳無(wú)痰，程度不等。至發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕，轉(zhuǎn)以喘息為主。特發(fā)作即將結(jié)束時(shí)，支氣管痙攣和粘膜浮腫減輕，排出大量分泌物時(shí)，咳嗽和痰的癥狀再次出現(xiàn)膿性痰。少數(shù)患者喃喃自語(yǔ)癥狀不突出，以咳嗽為唯一表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是慢性支氣管炎。

(3)胸痛

哮喘發(fā)作重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話胸痛可能與呼吸肌過(guò)度疲勞有關(guān)。合并氣胸時(shí)，突然出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛。

3兒童哮喘的危害

免疫功能紊亂、抗病能力低下、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡和外環(huán)境各種原因的刺激是兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的基本原因?；純航?jīng)常打噴嚏，流鼻涕，鼻子堵塞，晚上咳嗽，容易被誤診為感冒、氣管炎。隨著年齡增長(zhǎng)，疾病反復(fù)或加重，才出現(xiàn)典型的哮喘癥狀，發(fā)病時(shí)先有刺激性干咳，接著可咯出大量白粘液，呼吸困難，喉間有哮鳴音、喘息不能平臥。嚴(yán)重時(shí)會(huì)大汗淋漓，出現(xiàn)紫紺或煩躁不安甚至休克，以夜間發(fā)病為重。哮喘經(jīng)常發(fā)作不斷，可造成支氣管粘膜破損、肌層增厚、管腔狹窄、導(dǎo)致肺氣腫，日久對(duì)肺功能造成不可逆性的傷害。

兒童哮喘是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的最常見(jiàn)呼吸道疾病，近年來(lái)兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢(shì)，目前在兒童哮喘的診斷方面，基層醫(yī)療單位漏診、誤診，因此反復(fù)濫用抗生素來(lái)治療兒童哮喘的現(xiàn)狀較為普遍;在治療方面有些地區(qū)還停留在靜點(diǎn)或口服等全身用藥的階段，這也是造成我國(guó)許多兒童哮喘患者久治不愈的原因。專家介紹兒童哮喘是一種很危險(xiǎn)的疾病，如果不及時(shí)治療的話可能會(huì)伴隨終身。

4中醫(yī)藥治療兒童哮喘

1發(fā)作期

王氏等重視化痰藥的應(yīng)用，擬基礎(chǔ)方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9g，炙甘草、蟬衣各6g)，并辨證加減治療小兒支氣管哮喘206例，結(jié)果痊愈69例，臨床控制72例，總有效率為92.3%。張先生用平喘檢查方(麻黃、杏仁、地龍、蝎子、川芹)味道，根據(jù)痰熱、寒飲、痰濕、肺脾氣虛等兼有證據(jù)，分別配合痰熱、溫肺飲、干濕痰、健脾補(bǔ)氣的產(chǎn)品，收到肺痰活血、祛風(fēng)解痙的功效。李氏等針對(duì)哮喘痰瘀氣滯的病機(jī)，自制麻黃附子湯(麻黃、附子、蘇子、茉莉、桑白皮、杏仁、陳皮、地龍、桃仁等)，疏利氣機(jī)、活血化瘀、滌痰平喘，認(rèn)證加減治療120例，每天1劑，7天1療程，臨床控制82例，總效率91.6%。

周氏認(rèn)為，兒童哮喘多為熱性，治療清肺化痰，止咳平喘，自味定哮喘湯加減治療106例，臨床治療66例，好轉(zhuǎn)32例，效率總為92.5%。黃先生用麻黃三子湯(麻黃、杏仁、半夏、芙蓉、萊斐、蘇子、浙江貝母等)辨別味道，宣傳肺哮喘、止咳化痰，配合中藥外敷治療兒童哮喘220例，取得滿意療效。楊氏用抗敏平喘湯（地骨皮、桑白皮、僵蠶、地龍、蟬蛻、炙麻黃、細(xì)辛、甘草）治療32例，熱喘加石韋、黃苓寒喘加白芥、肉桂。結(jié)果總有效率96.9%。

2緩解期

哮喘發(fā)作控制后，進(jìn)入緩解期，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)，以扶正固本為主，重點(diǎn)在健脾、益肺、補(bǔ)腎，防止復(fù)發(fā)。張氏提出，肺脾腎功能不足、氣血失調(diào)、脈絡(luò)瘀阻是兒童哮喘反復(fù)發(fā)作之本，調(diào)理肺脾腎功能、調(diào)和氣血以扶正固本、活血通絡(luò)是防止哮喘復(fù)發(fā)的主要環(huán)節(jié)，他用健肺丸治療56例，并與酮替芬治療者對(duì)比，健肺丸組總有效率為91.1%，優(yōu)于對(duì)照組。

何先生強(qiáng)調(diào)緩解期健脾，用四君子湯認(rèn)證減分，每天服用1劑，連續(xù)服用6個(gè)月，肌肉注射胸腺素，每周服用1次，連續(xù)服用3~6個(gè)月，治療180例，滿意療效[10]。王氏用轉(zhuǎn)移因子加防爾哮喘(生黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、熟地、女貞子、仙靈脾等組成)治療哮喘50例，設(shè)置酮替芬組、單用轉(zhuǎn)移因子兩個(gè)對(duì)照組，結(jié)果觀察組總是效率明顯高于對(duì)照組。

袁氏認(rèn)為哮喘一旦形成，肺脾腎三臟相互影響，臨床癥狀復(fù)雜，需要三臟并治，補(bǔ)充肺健脾溫腎湯(黨參、熟地、五味子、金冬花、茯苓、淮山藥、胡桃肉、圖蒲子、地龍、炙甘草)治療65例，1年后隨訪，總效率為75.3%。沈氏建議哮喘為虛寒哮喘，以氣虛為主，疾病為肺脾腎三臟，其原本是腎臟，治療溫陽(yáng)益氣，健脾補(bǔ)腎養(yǎng)血，都?xì)馔枧c參苓白術(shù)散合并用左旋咪唑治療，對(duì)照組用左旋咪唑治療，治療組總效率100%，治療率69.44%盛氏用三紫湯(由紫河車粉、紫金牛、紫丹參、生黃芪、鵝不食草等組成)治療75例，玉屏風(fēng)口服液對(duì)照結(jié)果治療組總效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組。

5兒童哮喘家庭飲食細(xì)節(jié)

第一，注意居室環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。室溫最好保持在22~25度。室內(nèi)要保持一定的濕度，相對(duì)濕度最好是50%-60%。吸入濕空氣有助于呼吸道粘膜絨毛發(fā)發(fā)揮正常運(yùn)動(dòng)功能。可以經(jīng)常在地上灑水或拖地的冬天，可以把濕布放在暖氣上，打開(kāi)蓋子使水沸騰的條件下，可以使用空氣加濕器，提高室內(nèi)的濕度。另外，要經(jīng)常清掃室內(nèi)的灰塵，注意不要養(yǎng)寵物，以免患兒被動(dòng)吸煙等。

第二，注意食品的選擇。在患兒哮喘發(fā)作期，應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保證營(yíng)養(yǎng)及進(jìn)食量，少吃油膩或過(guò)甜的食物，避免吃生冷食品。如對(duì)某些食物過(guò)敏就應(yīng)忌口，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

第三，長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作有肯定的療效，這也是目前哮喘治療最好的方法。有些家長(zhǎng)擔(dān)心激素有副作用，不愿讓小孩配合治療而造成病情反復(fù)發(fā)作。事實(shí)上，只要?jiǎng)┝窟m當(dāng)，掌握正確的用藥方法，不良作用就很小，但吸藥后必須立即用冷水漱口，以免藥物留在口腔和喉嚨上刺激粘膜，引起細(xì)菌感染、聲音嘶啞、上呼吸道不適等局部不良反應(yīng)。

第四，堅(jiān)持口服少量茶堿也是家庭治療哮喘的重要環(huán)節(jié)。尤其是茶堿緩解釋劑型的出現(xiàn)，使茶堿晝夜血藥濃度穩(wěn)定，作用持久，療效更理想。服用時(shí)要注意茶堿緩釋片不要壓碎或咀嚼，只能沿著傷口裝飾的茶堿控制釋放膠囊，為了保證藥效，必須吞下整個(gè)膠囊中的丸子，或者在半勺的溫水中吞下。

咳嗽兒童

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