鼻炎哮喘應(yīng)如何治療？鼻炎哮喘如何加強(qiáng)鍛煉？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

244次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-11-08 15:14:41

關(guān)鍵詞： #鼻炎 #哮喘

你好，根據(jù)你的說(shuō)明，你父親的哮喘很可能是鼻炎引起的哮喘，在治療哮喘的同時(shí)，建議關(guān)注自己的鼻炎。鼻炎的話，鼻腔的分泌會(huì)滴入喉嚨，咳嗽，反復(fù)的話肺功能會(huì)變差，所以帶父親去醫(yī)院積極治療鼻炎，對(duì)父親的哮喘也有幫助

2次，建議父親在醫(yī)生的指導(dǎo)下提前服藥，進(jìn)行早期干預(yù)治療，服用一些上下呼吸道聯(lián)合治療。因此，父親的哮喘也有助。

3最后，加強(qiáng)鍛煉也是一種很好的方法，堅(jiān)持散步和慢跑鍛煉，通過(guò)散步和慢跑鍛煉，可以改善和增強(qiáng)肺呼吸功能，使肺泡有足夠的活動(dòng)，有效地增強(qiáng)肺組織的彈性，保持樂(lè)觀的心情，心情過(guò)于緊張，全身肌肉緊張，氧的消耗量增加，缺氧容易增加，所以加強(qiáng)鍛煉保持放松的心情也是治療哮喘的有效方法。

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2鼻炎哮喘的解剖和生理學(xué)基礎(chǔ)

無(wú)論是解剖學(xué)還是生理學(xué)，鼻腔與支氣管和肺的關(guān)系都非常密切。呼吸道是指從鼻孔到呼吸性細(xì)支氣管，其表面復(fù)蓋纖毛上皮組織。上下呼吸道功能相互關(guān)聯(lián)，刺激鼻粘膜(鼻粘膜刺激試驗(yàn)等)可引起氣道反應(yīng)性的變化。過(guò)敏性鼻炎患者的鼻內(nèi)炎性分泌物可以通過(guò)鼻后孔和咽部流入或吸入肺部，稱為鼻后滴漏綜合征。尤其是仰臥睡眠時(shí)鼻內(nèi)炎性分泌物無(wú)意間流入氣道，極有可能是過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘?。ㄓ绕涫且归g哮喘）的重要原因。呼吸方式的改變也是引起過(guò)敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切的因素之一，由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大、分泌物積存，可引起鼻塞，使患者從鼻呼吸主要變化為口呼吸主要，過(guò)敏原避免鼻粘膜屏障，直接進(jìn)入下呼吸道引起哮喘。

但上呼吸道和下呼吸道不同。在上呼吸道中，鼻腔堵塞是由鼻粘膜血管充血或鼻息肉引起的。在下呼吸道中，支氣管通氣功能障礙主要由支氣管環(huán)狀光滑肌收縮和氣管粘膜炎癥水腫引起。在氣流吸入的物理機(jī)制中，上呼吸道的物理過(guò)濾功能、共鳴作用、散熱和濕潤(rùn)功能可以使5~6微米以上的吸入粒子阻擋鼻腔，使吸入支氣管的空氣濕潤(rùn)，接近37℃。上呼吸道物理功能的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致下呼吸道的穩(wěn)定變化。哮喘患者用嘴過(guò)度通風(fēng)，吸入高流量的冷空氣，可以降低FEV1，增加通風(fēng)阻力。

3鼻炎哮喘的發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制

鼻粘膜過(guò)敏性炎癥和哮喘支氣管炎癥通常由同一過(guò)敏原引起，其發(fā)病機(jī)制均與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，病理學(xué)以呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞增高為特征的過(guò)敏性炎癥。過(guò)敏性鼻炎-哮喘征患者對(duì)過(guò)敏原的易感性，即特應(yīng)征(atopy)是哮喘病發(fā)病的主要因素，而體現(xiàn)哮喘病患者特應(yīng)征的主要指標(biāo)是體內(nèi)的總IgE和特異性IgE水平增高。過(guò)敏性鼻炎-哮喘征的上呼吸道或下呼吸道過(guò)敏性炎癥的發(fā)生發(fā)展與過(guò)敏性體質(zhì)患者接觸特異性過(guò)敏原的種類和濃度有關(guān)。季節(jié)性過(guò)敏原，如草或樹(shù)花粉可引起間歇性癥狀，即間歇性/季節(jié)性過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎、/或哮喘。常年存在的過(guò)敏原，如螨蟲(chóng)、霉菌和動(dòng)物毛容易引起哮喘和鼻炎的持續(xù)癥狀。在某種程度上，過(guò)敏原的致敏性與過(guò)敏原的粒子大小有關(guān)，花粉通常直徑約5微米，容易被上呼吸道的屏障過(guò)濾，因此花粉過(guò)敏以上呼吸道的癥狀為主，患者鼻塞改為口腔呼吸時(shí)，避免上呼吸道的過(guò)濾功能，可以引起下呼吸道的癥狀。由于房間螨蟲(chóng)、霉菌孢子和寵物過(guò)敏原小(直徑約1微米)，容易進(jìn)入下呼吸道誘發(fā)哮喘。

鼻部和支氣管粘膜炎癥在過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病機(jī)理中發(fā)揮著重要作用。過(guò)敏性鼻炎和哮喘有不同的炎癥指標(biāo)，但免疫病理學(xué)證明上下呼吸道慢性過(guò)敏性炎癥相似，類似種類的炎癥細(xì)胞滲出，如嗜酸性粒子細(xì)胞、Th2細(xì)胞、肥大/嗜堿細(xì)胞、IgE的參與，參與的細(xì)胞因子也相似

對(duì)吸入過(guò)敏原后的全身免疫學(xué)反應(yīng)，過(guò)敏性鼻炎和哮喘一致:①過(guò)敏原能促進(jìn)T淋巴細(xì)胞向Th2細(xì)胞轉(zhuǎn)換，T淋巴細(xì)胞在啟動(dòng)和調(diào)節(jié)氣道炎癥反應(yīng)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，T細(xì)胞通過(guò)合成和釋放細(xì)胞因子，炎癥細(xì)胞聚集在氣道上活化，發(fā)揮其效果功能②細(xì)胞因子的種類和數(shù)量發(fā)生變化，如IL-4、IL-5、IL-13增加和γ-干擾素的合成減少③體內(nèi)IgE水平增加，與其他過(guò)敏性疾病一樣

4過(guò)敏性鼻炎為什么會(huì)引起哮喘

天氣變化多端，夏天雨水多，冷時(shí)熱，是感冒多發(fā)的季節(jié)，此時(shí)最容易引起過(guò)敏性鼻炎，不注意就會(huì)引起哮喘

首先，個(gè)人衛(wèi)生很重要，不注意衛(wèi)生的鼻炎患者引起過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很大，灰塵和螨蟲(chóng)接近鼻腔，鼻酸、鼻塞、鼻涕用手直接擦、細(xì)菌繁殖

此外，現(xiàn)在家庭患鼻炎的人越來(lái)越多，有些長(zhǎng)輩把過(guò)敏性鼻炎遺傳給我的長(zhǎng)輩，長(zhǎng)輩不知道這個(gè)過(guò)敏性鼻炎是遺傳的，治療方向錯(cuò)誤，病情惡化。

其次，過(guò)敏性鼻炎患者也有鼻粘膜感染引起的鼻炎，花草在空氣中空氣中，環(huán)境污染、空氣中二氧化硫等有害物質(zhì)濃度增加，空氣中酸度變異，變異空氣通過(guò)呼吸道吸入體內(nèi)，鼻腔可發(fā)生病變。

最后洗凈鼻腔噴入鼻諾棠賣(mài)淫安液，一天2~3次，一般4周左右過(guò)敏性鼻炎好轉(zhuǎn)。

5為什么有鼻炎的哮喘患者需要同時(shí)治療鼻炎

疫情病學(xué)調(diào)查顯示，哮喘和鼻炎在同一個(gè)患者中經(jīng)常發(fā)生，哮喘患者中有60%-80%伴有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎患者中有10%-40%伴有哮喘。為此，2001年世界衛(wèi)生組織專門(mén)發(fā)布了《過(guò)敏性鼻炎的處理及其對(duì)哮喘的影響》一書(shū)，指出哮喘和鼻炎其實(shí)是同一個(gè)氣道的同一種疾病，開(kāi)啟了共同治療疾病的新篇章。

在臨床表現(xiàn)上，過(guò)敏性鼻炎和哮喘都具有反復(fù)發(fā)作、經(jīng)常治療或自行緩的特點(diǎn)。許多患者反映在哮喘發(fā)作前有“感冒”癥狀(打噴嚏，流清鼻涕)，而所謂的“感冒”，實(shí)際上就是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。

無(wú)論是在流行病學(xué)、病理生理機(jī)制，還是臨床癥狀及治療原則上，鼻炎與哮喘均有很大的相關(guān)性。很多哮喘患者癥狀控制不理想，常因鼻炎所致，因此，伴有鼻炎的哮喘患者可通過(guò)治療鼻炎消除哮喘的癥狀，減少哮喘的發(fā)作。同時(shí)，采取聯(lián)合治療策略來(lái)治療上、下氣道的過(guò)敏反應(yīng)，可以優(yōu)化療效，達(dá)到理想控制。因此，必須將鼻炎、哮喘作為一體共同管理。

鼻炎哮喘

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