變異型哮喘該如何治療？如何預(yù)防哮喘的發(fā)生？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #哮喘
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博禾醫(yī)生
1變異性哮喘的原因
內(nèi)分泌不調(diào)(45%):
現(xiàn)代人最大的希望是吃睡覺(jué)，劣質(zhì)食品嚴(yán)重影響人們的身體和內(nèi)分泌，缺乏適量的運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩并存。各種原因?qū)е?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/j8b9mkfyltjn1q9.html" target="_blank">內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)疾病。
空氣污染(35%):
咳嗽變異性哮喘在工業(yè)化進(jìn)程較快的地區(qū)概率較高，其原因與空氣質(zhì)量有很大關(guān)系，目前城市空氣污染，有害氣體較多。
心理因素(5%):
城市白領(lǐng)總是戰(zhàn)斗、住房貸款、汽車(chē)貸款、婚姻等。
2變異型哮喘應(yīng)如何治療
一般綜合治療
(1)對(duì)誘發(fā)因素和并發(fā)癥或伴發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和處理:如果及時(shí)脫離感染環(huán)境，對(duì)感染哮喘惡化的患者，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)感染治療
(2)氧療法:哮喘持續(xù)狀態(tài)存在一定程度的低氧血癥，原則上必須吸收氧氣。吸氧流量為1~3L/min，吸氧濃度一般在40%以下。另外，為了避免氣道干燥，吸入的氧氣應(yīng)盡量溫暖濕潤(rùn)。
(3)β受體興奮藥物:重癥哮喘患者不應(yīng)口服或直接定量霧劑。
(4)靜脈給予氨茶堿:建議大人每天氨茶堿總量不超過(guò)1g。對(duì)于老年人、幼兒和肝腎功能障礙、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或同時(shí)使用西米替丁、喹諾酮或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等藥物的人，應(yīng)監(jiān)測(cè)氨茶堿血藥的濃度。
(5)脫水糾正:經(jīng)常有不同程度的脫水，氣道分泌物粘稠，痰液難以排出，影響通氣，補(bǔ)充液有助于糾正脫水，稀釋痰液，防止粘液栓形成。根據(jù)心臟和脫水情況，一般每天輸液2000~3000m1。
(6)積極糾正堿失衡和電解質(zhì)紊亂:哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，由于缺氧、過(guò)度消耗和入量不足等原因，代謝性酸中毒容易發(fā)生。
3變異性哮喘的檢查
(1)痰液和血液嗜酸性粒細(xì)胞的檢查:增加的話(huà)，判斷氣道變應(yīng)性炎癥有輔助價(jià)值。
(2)肺部CT和纖維支鏡檢查:對(duì)于診斷困難者，如非典型支氣管異物、氣管支氣管軟化、支氣管淋巴結(jié)核等難以鑒別時(shí)，可以選擇該特殊檢查，提高診斷精度。
(3)血清IgE測(cè)定:總IgE和特異IgE(SIg)測(cè)定，如果上升，也值得判斷機(jī)體過(guò)敏和過(guò)敏變應(yīng)原種類(lèi)。
(4)胸部x線(xiàn)檢查:了解是否有合并癥，具有鑒別診斷價(jià)值。
(5)應(yīng)變?cè)计つw試驗(yàn):是確定哮喘應(yīng)變?cè)挤N類(lèi)的簡(jiǎn)單快捷方法。將常見(jiàn)的吸入過(guò)敏原浸液滴入皮膚中，用點(diǎn)刺針在前臂進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)，用組胺和抗原溶劑進(jìn)行陽(yáng)性、陰性對(duì)照。檢測(cè)出的陽(yáng)性應(yīng)變?cè)N盡量避免接觸，不易避免或單用藥物防治效果差的，可考慮選擇特異性應(yīng)變?cè)庖咧委煛?/p>
(6)肺功能檢查:是測(cè)量氣道阻力和氣流速度的重要檢查。常用指標(biāo):FEV1(第一秒用力呼氣容積)、PEF(最大呼氣峰流速)、FVC(肺活量)。臨床價(jià)值:首先可以幫助疑似哮喘患者明確診斷的同時(shí)，也可以幫助評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性，監(jiān)測(cè)療效。對(duì)于不典型的哮喘，可以選擇支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，采用速效β2受體激動(dòng)劑吸入或腎上腺素皮下注射15分鐘后檢測(cè)FEV1和/或PEF上升≥15%為陽(yáng)性的支氣管激發(fā)試驗(yàn)，吸入乙酰甲膽堿或組胺后，F(xiàn)EV1減少20%以上為陽(yáng)性反應(yīng)
4哮喘的典型癥狀
1、發(fā)作前可能會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀:鼻塞、噴嚏、眼癢、肩胛骨間不適、咳嗽、不可思議的恐懼感等。
2、哮喘和呼吸困難:是哮喘的典型癥狀，哮喘的發(fā)作往往突然。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸性呼吸困難，呼吸時(shí)間短，呼吸時(shí)間長(zhǎng)，患者呼吸困難，但有些患者呼吸和呼吸困難。
3、咳嗽、咳痰:咳嗽是哮喘的常見(jiàn)癥狀，由氣管炎癥和支氣管痙攣引起。干咳常是哮喘的前兆。哮喘發(fā)作時(shí)，咳嗽、咳痰的癥狀反而減輕，以哮喘為主。哮喘發(fā)作接近尾聲時(shí)，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕。大量氣道分泌物需要排除時(shí)，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。部分哮喘患者在哮喘急性發(fā)作時(shí)，以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，沒(méi)有明顯的哮喘癥狀，這部分哮喘被稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。
4、胸悶和胸痛:哮喘發(fā)作時(shí)，患者感到胸悶和胸悶。哮喘發(fā)作重可能與呼吸肌過(guò)度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)性胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能性。
5哮喘的預(yù)防措施
1、修正肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良
體型肥胖的哮喘患者應(yīng)盡量減少脂肪攝入量，避免過(guò)度肥胖形成痰濕體質(zhì)的哮喘病史長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和含糖量高的食物，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)。
2、避免食用生氣食物
日常生活中常見(jiàn)的生氣食物有豆類(lèi)、瓜類(lèi)、面食、甜點(diǎn)等。請(qǐng)注意不要邊走邊吃。另外，柔軟、半流質(zhì)的飲食有助于消化，避免咳嗽。
3、忌發(fā)物
忌發(fā)物也可以稱(chēng)為忌口，也可以理解為忌過(guò)敏原，哮喘患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇性地避免食用那些會(huì)引起過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的食物，這樣既有利于減少哮喘發(fā)作的幾率，又不會(huì)影響攝取全面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
4、忌煙酒
哮喘患者應(yīng)時(shí)刻注意忌煙、酒，也要避免被動(dòng)吸煙，少食用辣椒、蔥、蒜等辛辣刺激的食物。
5、少食冷飲及含氣飲料
哮喘患者尤其是兒童患者，夏天要注意少食冰激凌、冰棍等冷飲，同時(shí)也要少喝人工配制的含氣的飲料。
6、多飲水
飲水的重要性?xún)H次于呼吸，多飲水能及時(shí)糾正失水，尤其對(duì)于發(fā)作期哮喘患者，還有利于稀釋痰液，促進(jìn)粘痰的排出。
