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兒童慢性哮喘的癥狀有哪些？?jī)和韵枰⒁馐裁矗?/strong>

呼吸內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #哮喘 #兒童

兒童慢性哮喘的癥狀

1、哮喘、呼吸困難。有先兆癥狀后立即出現(xiàn)胸悶、胸部緊繃感、乃至窒息感，10～15分鐘后出現(xiàn)以呼吸困難為主的呼吸困難和帶有呼氣期為主的哮喘聲，病人被迫取端坐位，不可以平臥，頭向前俯，兩肩聳立，用力喘氣，大汗淋漓。發(fā)作持續(xù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，可自行緩解，即速發(fā)性哮喘反應(yīng)，約50%的兒童和70%的成年人今后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)輕度哮喘和呼吸困難，出現(xiàn)遲發(fā)性哮喘反應(yīng)。

2、咳嗽、咳痰。在先兆時(shí)期，咳嗽可以受到氣道變應(yīng)性炎癥的刺激，咳痰也可以出現(xiàn)，咳嗽減輕到發(fā)作時(shí)期，以喘息為主，直到發(fā)作接近尾聲。由于支氣管痙攣和粘膜水腫減輕，大量分泌物開(kāi)始排出，咳嗽和痰的癥狀明顯惡化，大量稀薄的痰液和粘液性痰栓咳嗽，合并感染，患者可咳嗽膿性痰。

3、胸悶、胸痛。整個(gè)發(fā)作期間都有胸悶、胸部緊繃感，患者有意識(shí)到胸部包裹的發(fā)作重，時(shí)間長(zhǎng)的人會(huì)有胸痛。

4、少數(shù)發(fā)作較重的兒童和青少年患者，發(fā)作時(shí)有嘔吐或大小便失禁。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，還可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、不安、神志模糊、嗜睡、昏迷等精神癥狀。如何治療兒童慢性哮喘？必須堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)人治療原則。治療包括:(1)發(fā)作期間迅速緩解癥狀:消炎、平息(2)緩解期間防止癥狀?lèi)夯蛑貜?fù):消炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重建、避免觸發(fā)因素、自我管理。

長(zhǎng)期規(guī)范化治療方案

兒童哮喘根據(jù)年齡有兩種方案：

根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度決定開(kāi)始劑量，如治療初期選擇較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)在2~3個(gè)月的時(shí)間較快減量到能控制哮喘發(fā)作的本級(jí)別中最適有效劑量。在各級(jí)治療中，每1~3個(gè)月審核一次治療方案，一旦癥狀得到控制應(yīng)鞏固至少3-6個(gè)月，然后降級(jí)治療，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如果哮喘沒(méi)有得到控制，要立即升級(jí)治療，但首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況(避免變應(yīng)原和其它促發(fā)因素)等，此即哮喘的階梯式治療方案。

兒童慢性哮喘家長(zhǎng)易入的誤區(qū)

誤區(qū)一、父母或長(zhǎng)輩如果沒(méi)有哮喘遺傳或過(guò)敏，兒童就不會(huì)患哮喘（哮喘會(huì)遺傳嗎？)

許多家長(zhǎng)認(rèn)為，如果自己沒(méi)有哮喘或過(guò)敏，孩子就不會(huì)患哮喘。其實(shí)哮喘的發(fā)病因素和誘發(fā)因素多種多樣，家里有遺傳傾向和過(guò)敏家族史，孩子患哮喘的概率更高，但沒(méi)有遺傳和過(guò)敏家族史，不能保證孩子不患哮喘。重復(fù)呼吸道感染、氣候氣溫因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、感情等因素可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

誤區(qū)二、哮喘都會(huì)“喘”，沒(méi)有“喘息”就不是哮喘

不少家長(zhǎng)以為，哮喘是時(shí)刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其實(shí)哮喘只在急性發(fā)作時(shí)才會(huì)有明顯的喘息癥狀，緩解期和正常人并無(wú)多大區(qū)別。另外，還有一些特殊哮喘類(lèi)型，如咳嗽變異性哮喘，僅表現(xiàn)為長(zhǎng)期的干咳，并無(wú)明顯的喘息癥狀。

誤區(qū)三、哮喘長(zhǎng)大了自然會(huì)好，所以不用治療。

隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫力的增強(qiáng)，部分哮喘兒童哮喘發(fā)作次數(shù)確實(shí)減少，癥狀減少，青春期不治愈，但這種概率不到三分之一。哮喘是反復(fù)發(fā)作的疾病，聽(tīng)的話(huà)，一定會(huì)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，影響孩子現(xiàn)在和將來(lái)的生活質(zhì)量。

誤區(qū)四、激素副作用大，不能長(zhǎng)期使用。

哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病，這種氣道炎癥使用抗生素治療無(wú)效，目前全球防治哮喘療效最好、副作用最少的方法是微量激素吸入法。激素的副作用幾乎深入人心，很多家長(zhǎng)都害怕激素會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)發(fā)育(不高、肥胖等)，擔(dān)心性早熟、藥物依賴(lài)等。因此，常常拒絕給孩子使用激素預(yù)防藥或過(guò)早停藥，結(jié)果孩子哮喘的發(fā)作越來(lái)越頻繁。其實(shí)哮喘不可控的危害遠(yuǎn)大于激素治療的危害。微量激素預(yù)防藥物使用的藥物量非常少，多在氣道局部發(fā)揮作用，進(jìn)入血液循環(huán)的量微乎其微，因此全身不良反應(yīng)明顯低于其他方法的哮喘急性發(fā)作需要口服或靜脈用激素消炎來(lái)控制，其次使用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于吸入性預(yù)防藥物半年

兒童慢性哮喘飲食

第一，注意居室環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)。室溫最好保持在22~25度。室內(nèi)要保持一定的濕度，相對(duì)濕度最好是50%-60%。吸入濕空氣有助于呼吸道粘膜絨毛發(fā)發(fā)揮正常運(yùn)動(dòng)功能?？山?jīng)常在地上灑些水或拖地;冬季可把濕布放在暖氣上;也可打開(kāi)壺蓋讓水保持沸騰狀態(tài);有條件可用空氣加濕器，增加室內(nèi)濕度。另外，要經(jīng)常清掃室內(nèi)的灰塵，注意不要養(yǎng)寵物，以免患兒被動(dòng)吸煙等。

第二，注意食品的選擇?；純合l(fā)作期間，應(yīng)提供蓮藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。平時(shí)也要保證營(yíng)養(yǎng)和飲食量，不要吃油膩和甜食，不要吃冷食。對(duì)某些食物過(guò)敏時(shí)，為了不引起哮喘的發(fā)作，必須禁止食物。第三，長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作有肯定的療效，這也是目前哮喘治療的最佳方法。有些家長(zhǎng)擔(dān)心荷爾蒙有副作用，不想讓孩子協(xié)助治療，病情反復(fù)發(fā)作。事實(shí)上，只要?jiǎng)┝窟m當(dāng)，掌握正確的用藥方法，不良作用就很小，但吸藥后必須立即用冷水漱口，以免藥物留在口腔和喉嚨上刺激粘膜，引起細(xì)菌感染、聲音嘶啞、上呼吸道不適等局部不良反應(yīng)。

第四，堅(jiān)持口服少量茶堿也是家庭治療哮喘的重要環(huán)節(jié)。尤其是茶堿緩解釋劑型的出現(xiàn)，使茶堿晝夜血藥濃度穩(wěn)定，作用持久，療效更理想。服用時(shí)要注意茶堿緩釋片不要壓碎或咀嚼，只能沿著傷口裝飾的茶堿控制釋放膠囊，為了保證藥效，必須吞下整個(gè)膠囊中的丸子，或者在半勺的溫水中吞下。

兒童慢性哮喘注意事項(xiàng)

1、注意天氣變化:寒冷時(shí)立即給兒童添加衣服，避免寒冷，特別注意頸部保溫，最好給兒童穿棉布。冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低可以誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)作。

2、注意耐寒鍛煉和耐力鍛煉：耐寒鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，以免誘發(fā)哮喘，應(yīng)該從夏秋季開(kāi)始?；枷男『⒁话慊顒?dòng)耐力較差，應(yīng)該選用不太劇烈的活動(dòng)，像游泳、慢跑或羽毛球等就很好。而短跑、足球、籃球等沖刺或?qū)剐源蟮倪\(yùn)動(dòng)不適合哮喘患兒。

3、避免呼吸道感染:呼吸道感染引起的氣道炎癥是哮喘患者氣道反應(yīng)性高的重要原因之一，特別是嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的強(qiáng)烈原因之一。因此，注意調(diào)節(jié)免疫力，預(yù)防呼吸道感染非常重要。

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