兒童咳嗽哮喘怎么治療比較好？預(yù)防哮喘的措施是什么？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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1兒童哮喘患者的特點
哮喘可以發(fā)生在嬰幼兒、兒童、成年人和任何年齡，但由于兒童多發(fā)，其他人不會傳遞哮喘。每個種族的人都可能患哮喘，平均哮喘患病率為0.3%-9.2%，各地有些差異。
哮喘與遺傳有一定的關(guān)系，而過敏性疾病往往具有家庭遺傳性，哮喘患兒常有家庭哮喘史。但是，父母是哮喘患者，其孩子不一定患哮喘，比其他孩子容易患哮喘，或者哮喘的機會多。
一些研究表明，如果父母患哮喘，兒童患哮喘的機會可達60%。如果父母中有一人患哮喘，兒童患哮喘的機會將降至20%。如果父母沒有哮喘，兒童患哮喘的機會只有6%左右。同時，在近親中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。這一方面說明哮喘可能與遺傳有關(guān)，另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環(huán)境中，與沒有哮喘的病人的家庭的生活環(huán)境不一樣。即遺傳與環(huán)境因素可能是引起哮喘的主要原因。
一個人是否患哮喘，與過敏體質(zhì)和環(huán)境中的應(yīng)變原因和誘發(fā)因素有關(guān)。特殊體質(zhì)的內(nèi)因和刺激因素的外因起決定作用。
哮喘兒童在身體素質(zhì)上有兩個特點:
第一，他們的氣道敏感，外部刺激小，氣道狹窄，如特殊氣體、冷空氣等。
第二，大多數(shù)哮喘患兒受到原來的影響。有些父母本身沒有哮喘，但也有皮膚過敏和過敏性鼻炎等過敏性疾病，這些過敏傾向也傳遞給下一代，容易患哮喘。
2兒童咳嗽哮喘應(yīng)如何治療
過敏性哮喘發(fā)病原因復(fù)雜，由遺傳和環(huán)境共同決定。如果兒童一級親屬有哮喘病史，兒童患哮喘的機會就會增加。環(huán)境因素包括各種過敏原、刺激性氣體、病毒感染、居住地區(qū)、居住條件、氣候、藥物濫用等。
輕度哮喘選擇口服或吸入藥物治療，孩子反復(fù)咳嗽，持續(xù)四周以上，有明顯的誘發(fā)因素和時間規(guī)律性。例如，下半夜咳嗽多，運動后咳嗽加重，哮喘發(fā)出，有可能是哮喘，但需要醫(yī)生進一步鑒別。
在哮喘的治療中，兒童哮喘的輕度持續(xù)占多數(shù)，可以口服藥物或吸入藥物治療，但關(guān)于監(jiān)護人們擔(dān)心的副作用，表示不需要草木。因為經(jīng)過長期的跟蹤研究，控制吸入糖皮質(zhì)激素的藥劑量，在指南推薦的劑量范圍內(nèi)使用是安全的。
哮喘患兒適量運動，患兒服裝適當(dāng)，即與季節(jié)相當(dāng)，不要穿太多衣服。不那樣的話，出汗容易感冒。不要求孩子強烈禁忌，要保證孩子的均衡營養(yǎng)，但如果明確知道某種食物會引起過敏，就不要吃。但是，敏感的食物有變化的可能性，比某些食物敏感，半年后不敏感也是監(jiān)護人必須注意的。
3預(yù)防哮喘的措施是什么
一、減少螨蟲濕潤的環(huán)境有利于螨蟲的繁殖，所以浴室和廚房要注意換氣，去除其他產(chǎn)生濕氣的東西(水槽等)。更重要的是減少床上隱藏的數(shù)量。因為人在床上的時間最長。因此，應(yīng)用密封蓋、夾克復(fù)蓋床墊、枕頭。定期用熱水燙洗單、枕套、毛毯等，在太陽下曬黑。臥室不用地毯，不用紡織品復(fù)蓋家具。
二、減少貓過敏原和霉菌吸入的最基本方法是不養(yǎng)貓，盡量不要在養(yǎng)寵物的親戚朋友家做客。保持室內(nèi)干燥，通風(fēng)良好。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，除去各種雜物，尤其是已發(fā)霉或易發(fā)霉物品。
三、殺滅蟑螂蟑螂是重要的過敏原。有蟲房和廚房，患者不在室內(nèi)時噴灑殺蟲劑。
四、減少花粉、煙霧吸入春暖花開的季節(jié)，特別是白天、下午最好不要外出，外出時要戴口罩。居室里不僅本人不吸煙，還勸家人和客人不要吸煙。
五、飲食干預(yù)增加魚油攝取，限制鹽攝取，避免過度食用有害添加劑的食品。
六、注射流感疫苗感冒或呼吸道感染可引起哮喘，尤其是兒童。這種呼吸道病毒感染引起哮喘者，每年發(fā)作前應(yīng)注射流感疫苗。
七、避免室內(nèi)污染和感情興奮的房屋裝修時，盡量采用對人體無害的涂料、裝飾板等，過敏的人必須在涂料干燥后進入。如遇緊張、激烈的場面，沖動的環(huán)境，不宜過多過久涉入。避免劇烈運動。
八、注意身體保溫，不要突然接觸冷空氣。不要穿羽絨制品和絲綢制作的衣服。
4哮喘是如何發(fā)生的
1.遺傳因素
近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān)，具體關(guān)系尚不明確，哮喘多基因遺傳特征是外觀不完整的遺傳異質(zhì)化多基因遺傳協(xié)同作用。
這是一個小組發(fā)現(xiàn)的遺傳鏈的關(guān)聯(lián)性，另一個小組發(fā)現(xiàn)不了這個關(guān)系。
2.應(yīng)變原
(1)應(yīng)變原螨是最常見的應(yīng)變原因，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有四種:房間螨、粉塵螨、宇螨和多螨。屋螨是持續(xù)潮濕氣候最重要的螨蟲。真菌也是室內(nèi)空氣中存在的變應(yīng)原之一，常見于青霉、曲霉、交鏈孢菌等?；ǚ酆筒莘凼亲畛Ｒ姷南l(fā)作室外應(yīng)對原因。木本植物（樹花粉）經(jīng)常會引起春季哮喘，而草本植物草類粉則會引起秋季哮喘。
(2)職業(yè)性變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動物毛、木材、絲、麻、棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量敏感物質(zhì)的作用機制尚不明確，高分子量敏感物質(zhì)可能通過與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機制敏感患者引起哮喘發(fā)作。
(3)藥物和食物添加劑藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異性過敏兩種。前者最常見于生物產(chǎn)品過敏，后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和副交感神經(jīng)作用劑。食物過敏多為I型變態(tài)反應(yīng)，牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮和調(diào)味料食品等可以作為反應(yīng)原因，常常誘發(fā)哮喘患者的發(fā)作。
3.促進因素
(1)感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等。
(2)氣候變化在氣溫、濕度、氣壓、空氣中離子等變化時誘發(fā)哮喘，因此在寒冷的冬天和秋冬天氣候變化時多發(fā)病。
(3)吸煙煙(包括被動吸煙)是室內(nèi)促進因素的主要來源，是重要的哮喘促進因素，特別是對于父母吸煙的哮喘兒童，吸煙引起哮喘的發(fā)作很多。
(4)環(huán)境污染與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，最常見的有燃氣（尤其是SO2）、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧等。煙霧刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道，支氣管收縮，痙攣，哮喘發(fā)作。
(5)精神因素患者緊張不安、感情興奮等也促進哮喘的發(fā)作，一般認為是腦皮層和迷路神經(jīng)發(fā)射或過度通風(fēng)引起的。
(6)運動哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。有些患者沒有哮喘癥狀，但運動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
(7)藥物中有引起支氣管哮喘發(fā)作的藥物，主要包括阿司匹林在內(nèi)的非固體類抗炎藥物和碘造影劑、交感神經(jīng)阻斷劑等。
(8)月經(jīng)、妊娠等生理因素不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。
(9)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞，且在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至出生后存在變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。
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5哮喘的檢查項目有哪些
一、血液常規(guī)檢查。
可有嗜酸粒細胞增高。如并發(fā)感染可有白細胞總數(shù)增高，分類中性粒細胞比例增高。
二、痰液檢測。
如合并呼吸道細菌感染，痰涂片、細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗有助于病菌診斷和指導(dǎo)治療。
三、呼吸功能檢測。
四、氣血分析。
五、胸部x線檢查。
六、特異過敏原補體試驗。
七、皮膚敏感試驗。
在哮喘緩解期間，可疑的過敏原作皮膚受傷或皮內(nèi)試驗，有條件的吸入激發(fā)試驗，可進行過敏原診斷。然而，應(yīng)注意高度敏感的病人有時會引起哮喘和全身反應(yīng)，甚至過敏性休克。要仔細觀察，及時處理。
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